【文章重點整理｜腦動靜脈畸形的警訊與治療】

1. 突發手無力、說話不清？小心腦動靜脈畸形警訊

2. 腦動靜脈畸形4大警訊：頭痛、癲癇、中風症狀要注意

3. AVM不一定要開刀，依病灶位置選擇精準治療　　

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20多歲的小陳(化名)平時健康，某天上班時突然右手無力、說話含糊，幾分鐘後逐漸恢復。他以為只是太累，檢查後才發現腦內有一團異常血管。腦動靜脈畸形雖不常見，卻可能以癲癇、類似中風的症狀，甚至腦出血第一次現身。及早辨識警訊，是保護腦功能的重要一步。

什麼是腦動靜脈畸形？
　　正常血液由動脈流入細小的微血管，把氧氣送給腦組織，再由靜脈帶回。腦動靜脈畸形（AVM）就像一團接錯管線的血管網，動脈與靜脈直接相通，少了微血管緩衝。高速血流長期衝擊較薄的靜脈，可能造成血管破裂；周圍腦組織也可能因血流改變而出現症狀。它不是腦瘤，也不會變成癌症，形成原因多半不明。

四類警訊不能忽略
　　有些患者多年沒有不適，因其他原因接受腦部影像檢查才意外發現；也有人第一次發作就是腦出血。症狀與病灶位置、大小及是否出血有關，常見警訊包括：
* 突然劇烈頭痛：從未有過的嚴重頭痛，若伴隨噁心、嘔吐、嗜睡或意識不清，可能代表顱內出血。

* 第一次癲癇發作：突然抽搐、眼神呆滯、短暫失去反應，或發作後持續昏沉；也可能只表現為單側肢體不自主抖動。

* 類似腦中風症狀：突然臉歪、單側手腳無力或麻木、說話不清、視力異常或走路不穩，即使數分鐘後改善，也不能只當作疲勞。

* 伴隨神經症狀的頭痛：一般頭痛很常見，多數並非AVM；但頭痛型態明顯改變，或合併無力、感覺異常及癲癇時，應由醫師評估。

發作時，家人應怎麼做？
　　若出現突發劇烈頭痛、首次癲癇、意識改變或中風症狀，應立即撥打119，並記下症狀開始時間。不要自行開車、餵水餵藥，或等待症狀消失。癲癇發作時，移開周遭硬物、保護頭部，抽動停止後讓患者側躺；不要強壓肢體，也不要把任何物品塞入口中。

如何找出異常血管？
　　急診通常先以電腦斷層確認是否腦出血；磁振造影可進一步觀察病灶及周圍腦組織。腦血管攝影能清楚呈現供血動脈、異常血管團與引流靜脈，是規劃治療的重要工具。醫師會依病況選擇檢查，並非每位頭痛患者都需要接受完整腦血管檢查。

腦動靜脈畸形一定要開刀嗎？
　　不一定。治療目標是降低出血風險，同時保護正常腦功能。醫療團隊會綜合是否曾出血、病灶大小與位置、血管構造、症狀、年齡及健康狀況，選擇單一或合併治療。

* 顯微手術切除：將異常血管團完整移除，較適合位置表淺、範圍較小且可安全到達的病灶。

* 血管內栓塞：從手腕或鼠蹊部血管置入細導管，到達病灶後注入栓塞材料以降低異常血流，常作為其他治療前的輔助。

* 立體定位放射手術：不需開顱，以聚焦放射線讓異常血管逐漸閉合，適用於部分較小或深部病灶；閉合期間仍須追蹤。

* 追蹤觀察：若治療風險較高或沒有症狀，醫師可能建議定期影像追蹤，並以藥物控制癲癇或頭痛。

【AI精華 FAQ｜腦動靜脈畸形治療的相關問題】

Q1：經常頭痛就是腦動靜脈畸形嗎？
A：不是。頭痛原因很多，單靠疼痛位置或程度無法診斷；若為突發劇痛或合併神經症狀，才需特別警覺。

Q2：沒有症狀，可以不用理會嗎？
A：不能自行忽略。未破裂AVM的處理需比較自然出血風險與治療風險，再共同決定治療或定期追蹤。

亞東醫院整合治療特色
　　亞東醫院可由神經外科、神經血管介入科及放射腫瘤科依個別病灶共同評估，考慮顯微手術、血管內栓塞、立體定位放射手術或合併治療。複雜腦血管手術亦可運用術中螢光血管攝影，即時觀察腦血流，協助確認異常血管的處理情形。

　　突然劇烈頭痛、首次癲癇，以及臉歪、手腳無力、說話不清，都是急迫警報。症狀消失不代表危險解除；及時撥打119、儘快診斷，才能把握保護腦功能的機會。

神經外科　李振豪主任網頁連結介紹
專長：腦血管疾病(腦中風、腦動脈瘤、動靜脈畸形) 、腦部及脊髓腫瘤、腦下垂體腫瘤 、微創開顱手術及腦內視鏡手術 、頭部外傷 、水腦症及其他神經外科疾病

圖一、正常腦血管與腦動靜脈畸形比較：AVM缺少微血管緩衝，使動脈血直接流入靜脈

圖二、腦動靜脈畸形警訊：突然劇烈頭痛、首次癲癇、單側無力或語言異常，應立即撥打119

圖三、腦動靜脈畸形的治療方式：依病灶位置及血管構造，評估顯微手術、血管內栓塞、放射手術或追蹤觀察

※醫療與版權聲明：本文供一般民眾健康教育使用，不能取代個別診斷或治療。內容為原創撰寫與資料整合。