【文章重點整理｜骨質疏鬆症】

1.       抗癌治療可能加速骨質流失，癌友護骨不能等

2.       定期骨密度檢查，及早發現骨質疏鬆降低骨折風險

3. 藥物、營養與安全運動，打造癌友全方位護骨策略

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　　很多癌友在確診後，把所有注意力都放在消除腫瘤上，卻不知道治療過程可能讓骨頭偷偷變脆！其實，癌症治療造成的骨質流失，速度比一般老化的骨質可能更快加速流失。如果變成了「骨質疏鬆症」，甚至不小心骨折，不僅會影響行動，還可能延誤腫瘤治療。
　　
　　為了讓大家安心抗癌，亞東醫院特別設立了專業的「骨鬆照護中心」，提供非常友善又方便的一站式衛教服務，幫您輕鬆守護骨骼健康！

為什麼抗癌治療會讓骨頭變脆？
　　癌症治療會打破骨頭正常的「新陳代謝（骨骼的新舊替換）」，導致骨質流失：
* 抗荷爾蒙治療（抑制身體荷爾蒙的藥物）
> 乳癌（芳香酶抑制劑，如 Anastrozole）：這種藥會大幅降低體內的「雌激素（女性荷爾蒙）」。因為缺少了荷爾蒙對骨頭的保護，骨質流失的速度會比一般停經婦女快 2 到 4 倍！
> 攝護腺癌（去勢治療 / ADT）：會抑制「雄性素（男性荷爾蒙）」，同樣會加速骨質流失，增加骨折風險。

* 化學治療與放射治療（化療與電療）：可能會傷害骨頭細胞，或讓卵巢、睪丸功能提前衰退。

* 類固醇藥物：常開來減緩化療嘔吐或止痛，但長期或高劑量使用會抑制新骨頭生成。

* 腫瘤骨轉移：癌細胞如果跑到了骨頭（骨轉移），會直接破壞骨頭結構，非常容易發生「病理性骨折（因為骨頭脆弱而輕易骨折）」。

什麼時候該做骨質密度檢查？
　　只要您準備接受或正在進行抗荷爾蒙治療、長期使用類固醇，就建議在治療前或剛開始時，做一次基礎檢查。
* 檢查黃金標準： 雙能量 X 光吸收儀（DXA），主要用來測量腰椎和髖關節（大腿骨頭連接骨盆處）。

* 檢查數字怎麼看？（T 分數 / T-Score）
> >-1.0：骨質正常，繼續保持！
> -1.0 至 -2.5：骨質缺乏（骨質已經開始變少，要多注意）。
> <-2.5：骨質疏鬆（骨頭已經很脆，需要藥物治療）。

* 多久查一次： 高風險病友建議每1到2年定期複查一次DXA。

骨鬆藥物怎麼選？
        當骨質密度太低時，醫師會開立保護骨頭的藥物：
* 常見藥物類別
> 雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonates）： 能抑制破骨細胞（破壞骨質的細胞），幫忙鎖住骨質。
> 單株抗體類皮下針劑（Denosumab，如保骨針）： 每半年打一針，強效鎖住骨質，特別適合腎功能較差或不方便口服藥物的人。

* 【非常重要】用藥前的「牙科檢查」
> 使用這兩類保骨藥物：有極少數人會出現「顎骨壞死（ONJ，嘴巴裡的骨頭受損潰爛）」的副作用。
> 一定要做到： 開始打針或用藥前，要先進行口腔評估，必要的侵入性牙科治療(如植牙或深層洗牙)，再依個別風險安排。用藥期間要好好刷牙，若患者真的需要做侵入性的牙科手術（例如拔牙），應由牙醫、骨科、腫瘤科依藥物種類、骨折風險、感染狀況等共同評估。

* 日常補充： 經醫師評估後，每天可補充 1,000–1,200 毫克的鈣質 以及 800–1,000 國際單位（IU）的維生素 D3。

癌友專屬：這樣運動最安全又護骨
　　運動是刺激骨頭變得有生氣、維持肌肉量最棒的方法！
* 負重與有氧運動
> 推薦項目： 快走、爬樓梯、低強度健行。
> 好處：利用自己的體重踩踏地面，給骨頭適度壓力，刺激骨骼生長。
> 頻率：每週3到5天，每次30分鐘，到有點微喘、流汗的程度即可。

* 肌力訓練（阻力運動）
> 推薦項目：使用彈力帶、坐著起立練習、拿輕啞鈴。
> 好處：肌肉拉扯骨頭，能強化大腿骨與腰椎。每週2到3天。

* 平衡運動（預防跌倒）
> 太極拳、單腳站立練習：能訓練身體平衡，預防因為化療頭暈或手腳發麻而跌倒。

* 安全禁忌事項
> 如果已經有骨質疏鬆或骨轉移：絕對不要做彎腰折骨、大幅度扭轉身體（如某些瑜伽動作）或劇烈跳躍，以免造成脊椎壓迫性骨折！

善用「亞東骨鬆衛教中心」：方便又友善的一站式服務
　　抗癌護骨不用自己瞎猜，亞東醫院骨鬆衛教中心提供最貼心的支援：
* 親切個管師諮詢：一對一幫您評估骨折風險、教您飲食與客製化運動。
* 方便的跨科通關：幫您無縫接軌骨科、腫瘤科與牙科門診，一次安排好骨密度（DXA）檢查與牙科評估，不用拿著單子全醫院跑。
* 定期的追蹤關懷：主動提醒回診與打針時間，讓您的骨骼保護不中斷！

居家防跌小撇步
* 保持家裡明亮：走道不要堆積雜物，浴室安裝扶手並鋪防滑墊。
* 戒菸限酒：抽菸和喝酒都會加速骨質流失，也會影響抗癌藥物的效果。

　　保護骨頭是抗癌過程非常重要的一環。在治療期間，請記得主動和您的主治醫師討論骨頭狀況，並多加利用亞東骨鬆衛教中心的便利資源，讓您戰勝癌症的同時，依然擁有健康好骨力！

【AI精華 FAQ｜骨質疏鬆症治療的相關問題】

Q1：哪些癌友需要特別注意骨質流失？
A：接受抗荷爾蒙治療、長期使用類固醇、化療或有骨轉移者，骨質流失與骨折風險可能增加。

Q2：癌症治療期間何時該檢查骨密度？
A：高風險患者建議在治療前或開始治療時接受DXA檢查，之後依醫師評估定期追蹤。

Q3：使用保骨藥物要注意什麼？
A：使用雙磷酸鹽或Denosumab前應接受牙科評估，並依醫囑補充鈣質與維生素D，降低相關風險。　　　　　　　　   

骨科部骨鬆與骨腫瘤科主任/吳凱文醫師網頁連結介紹
專長：骨科腫瘤(骨腫瘤、軟組織腫瘤)治療及手術、骨質疏鬆症診斷與治療、微創痛風石切治療治療、膝關節及髖關節重建/人工關節置換、一般骨科、骨折外傷、退化性關節炎