「偏頭痛又不是什麼大病，忍耐一下或是吃顆止痛藥就好了？」這是許多人常有的迷思。根據台灣頭痛學會指出，很多人深受頭痛所苦，卻對它缺乏正確的認知。以「偏頭痛」為例，它其實是一種明確的疾病名稱，近年在病理機轉的研究上已有重大突破——它不僅可以透過正確治療來改善，還可以有效預防！
更值得注意的是，偏頭痛是臨床上最常導致 50 歲以下民眾「失能」的疾病；換句話說，當它發作時，往往會嚴重干擾我們的工作、生活與學業，造成巨大的身心負擔。
別誤以為偏頭痛僅是「症狀」，其實是需要治療的慢性「疾病」
偏頭痛屬於原發性頭痛，指的是指頭痛本身就是一種疾病。這一類疾病無法透過抽血、掃瞄等檢查找出額外的病因，也就是說，「偏頭痛」就是病人頭痛的病因。主要的症狀包含：持續且嚴重的疼痛，有搏動的感覺，並可能伴隨著噁心、嘔吐、畏光或怕吵等。經常發作或症狀嚴重者，若只依賴止痛藥，長期下來不僅可能失效，還可能引發「藥品過度使用頭痛」，讓身體陷入惡性循環。因此，當頭痛反覆發生時，最適當的做法就是前往醫院接受醫師的專業評估。
戰勝偏頭痛：分清楚「急性緩解」與「長期預防」的治療目標
* 急性緩解：當下的「滅火隊」
目的為快速止痛、阻斷發作、恢復日常功能。建議頭痛開始後一小時內吃藥，早一點用藥，可以在偏頭痛引發中樞敏感化以前把它阻止，就像火災滅火，當然是星星之火的時候就要去撲滅，等到大火燎原才要阻止可能就不容易成功。
* 長期預防：日常的「防火牆」
如果您的偏頭痛發作頻率很高（例如≧4次/月）、嚴重影響生活，或者急性藥品效果不好、甚至出現副作用，醫師就會建議進行長期預防性治療。它的目的在於「降低發作頻率、減輕發作時的疼痛程度、減少對急性止痛藥的依賴」。
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急性止痛藥（治標） |
預防性治療藥品（治本） |
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服藥時機 |
頭痛發作時才服用 |
每天規律服用 |
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作用時間 |
發作時及早使用。尤其是偏頭痛專一性止痛藥，有預兆就趕快用，例如痛安、羅莎疼 |
傳統藥品(如: 妥泰、妥偏停、心康樂等)需連續使用數週才會起效。新型預防藥品（如紐舒泰）起效時間比較快 |
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注意事項 |
使用量有嚴格限制
(詳見急性止痛藥的注意事項) |
療程應持續至少 6 個月以上，切忌自行中斷療程 |
急性止痛藥的注意事項：想吃就早點吃，千萬別硬忍
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急性止痛 |
成分 |
注意事項 |
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一般止痛藥 |
Acetaminophen（愛舒疼） |
避免過度使用（＞15 天/月） |
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非類固醇消炎止痛藥: Diclofenac（克他服寧） |
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專一性止痛藥
(使用量有
嚴格限制) |
Ergotamine（痛安複方錠） |
● 會刺激子宮收縮，懷孕或備孕期間的女性應避免使用
● 有心血管疾病者，使用前應請醫療人員評估
● 除醫師有特別指示外，成人每天不可超過 6 粒，每週不可超過 10 粒 |
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Rizatriptan（羅莎疼） |
● 有冠狀動脈疾病、腦血管或周邊血管疾病，使用前應請醫療人員評估
● 每天不可超過 2粒，每月不可超過 8 粒 |
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抑鈣素
相關基因胜肽
CGRP抑制劑 |
Rimegepant（紐舒泰） |
● 自費藥品，用於急性止痛或預防
● 可用於心血管風險或專一性止痛藥效果不好者
● 重度肝功能不全與末期腎病患者應避免使用
● 與多種藥品具交互作用，使用前應將正在使用的藥品告知醫療人員
● 每天不可超過1粒，每月不可超過 18 粒 |
長期預防止痛藥的注意事項： 天天規律吃，打造穩固「防火牆」
主要分成傳統藥品及新型藥品，兩者主要的差異在於傳統藥品原本多是用來治療其他疾病（如高血壓、憂鬱症、癲癇等）。因此，許多病人拿到藥品時，常因為看到藥袋用途而感到困惑，甚至擔心醫師「開錯藥」而不敢使用。其實，許多藥品在醫學上本來就有「一藥多用」的特性，且這些藥品都已經過研究證實，能有效預防偏頭痛，通常從低劑量開始，慢慢往上調整，正因如此，它們需要花費較長的時間（大約 2 到 4 週甚至更久）才能逐漸發揮穩定的效果。相較之下，新型藥品則是專為偏頭痛機轉設計的標靶藥品，起效時間比較快（約 1 週左右即可見效），且不需要繁複的逐步加藥過程。
無論您使用的是傳統藥品還是新型藥品，都請記得：耐心與規律是成功的關鍵。療程持續至少 6 個月以上，當頭痛獲得良好控制後，也必須與醫師討論才能決定何時減藥或停藥，切忌因為一時心急或誤解而自行中斷療程喔！
參考資料
1. Uptodate 醫學資料庫
2. 台灣頭痛學會
3. 藥品仿單