【文章重點整理｜認識鼠疫】

1. 鼠疫至今仍存在，但及早治療多可治癒

2. 主要經帶菌跳蚤、感染動物及肺鼠疫飛沫傳播

3. 臺灣風險低，防鼠防蚤與掌握旅遊、接觸史是防護關鍵

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曾肆虐歐洲的黑死病，如今真的還存在嗎？
　   2026年10月，俄羅斯傳出疑似鼠疫的消息，讓「黑死病」重新登上新聞版面。有人擔心：這種曾奪走無數生命的疾病，是否會再度威脅我們？

        依世界衛生組織（WHO）10月10日公布的調查資訊，俄羅斯官方表示，伊爾庫茨克州近期沒有通報鼠疫病例。一名研究機構員工因不明原因嚴重肺炎死亡，相關接觸者檢驗未發現高威脅病原體，目前亦無持續傳播的證據。不過，該病例的確切病因仍未確認，國際衛生機構正持續關注。面對疫情傳聞，保持警覺固然重要，但不必過度恐慌。

鼠疫是什麼？為何又叫「黑死病」？
　　鼠疫是由「鼠疫桿菌」（Yersinia pestis）引起的細菌感染，而不是病毒。十四世紀歐洲曾發生大規模鼠疫流行，造成數千萬人死亡，後世稱這場浩劫為「黑死病」。名稱中的「黑」，常被聯想到部分重症患者因組織壞死而出現的皮膚變黑現象，但其歷史命名來源仍有不同解釋。無論如何，這場疫情已成為人類歷史上最具代表性的傳染病災難之一。

　　目前，鼠疫仍存在於部分國家的野生動物之間，但醫學已不同於數百年前：只要及早辨識、迅速給予適當的抗生素，許多患者可以治癒。

鼠疫如何傳染？不是看到老鼠就會感染
　　自然界中，鼠疫桿菌主要在鼠類等囓齒動物與其身上的跳蚤之間傳播。人類最常因遭受帶菌跳蚤叮咬而感染，也可能在沒有適當防護下，接觸受感染動物的組織或體液。

　　若患者發生「肺鼠疫」，細菌還可能經由咳嗽產生的呼吸道飛沫，在近距離接觸時傳給他人。

　　因此，鼠疫並不是一般日常接觸就會輕易傳播的疾病。真正需要注意的是疫區的動物與跳蚤暴露史，以及與肺鼠疫患者密切接觸的情況。

哪些症狀需要警覺？
　　鼠疫感染後通常在1-7天內出現症狀，依細菌侵犯部位，可分為三種主要型態：
* 腺鼠疫：最常見的型態
　　通常突然發燒、畏寒、頭痛、疲倦、鼠蹊部、腋下或頸部可能出現明顯疼痛的淋巴結腫大。這不只是一般的「脖子腫」，而是伴隨急性發燒與嚴重壓痛。

* 敗血性鼠疫：細菌進入血液
　　可能引起極度虛弱、血壓下降、出血或休克，嚴重時手指、腳趾可能因組織缺血而壞死。

* 肺鼠疫：最危險的型態
　　會迅速出現發燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難，甚至咳血。若未及時治療，病情可能在短時間內急遽惡化。

* 特別提醒：發燒與咳嗽多半是其他常見疾病，不等於鼠疫。醫師會綜合旅遊地點、接觸史、症狀與檢驗結果判斷，不應僅憑單一症狀自行診斷。

鼠疫可以治療嗎？關鍵是不要等待
　　可以。鼠疫是細菌性疾病，並非無藥可醫。醫師可使用有效抗生素治療，必要時配合住院、輸液與呼吸支持。尤其肺鼠疫進展迅速，及早用藥攸關存活機會。若高度懷疑感染，醫療團隊不會等到所有檢驗完成才開始處置。

　　曾與肺鼠疫患者有近距離密切接觸，或直接接觸感染性體液、組織者，應由衛生單位評估是否需要預防性抗生素，切勿自行購藥服用。

  　目前也沒有建議一般民眾常規接種的鼠疫疫苗，因此避免暴露仍是最重要的防護方式。

民眾如何做好防護？
第一，做好居家環境管理
　　維持環境整潔，妥善處理垃圾、廚餘及飼料，封住鼠類可能進入的孔洞，減少鼠類棲息。

第二，避免野生動物與跳蚤接觸
　　前往鼠疫流行地區旅遊、露營或從事戶外活動時，避免接觸野生鼠類及動物屍體，穿著長袖衣褲並使用合適的防蟲用品，降低跳蚤叮咬風險。

第三，留意寵物與異常動物死亡
　　家中貓狗應定期防蚤，在疫區尤其不要任由寵物捕食野生動物。若發現動物異常死亡，勿徒手撿拾，應洽當地衛生或動物防疫單位。

第四，有暴露史又出現症狀，立即就醫
　　若近期曾到鼠疫流行區，或有可疑動物、病人接觸史，隨後出現發燒、淋巴結劇痛腫大或呼吸困難，應儘速就醫，主動告訴醫護人員旅遊史與接觸史；有呼吸道症狀時先戴口罩，並依醫療院所指示就診。

臺灣需要擔心嗎？
　　依疾管署資料，臺灣本島自1948年起未再有鼠疫病例，金門最後病例則見於1953年。政府持續進行國際疫情監測、港埠防鼠及檢疫工作。對一般民眾而言，最重要的不是囤積藥物或恐慌，而是獲取可靠資訊、做好防鼠防蚤措施，並在「有暴露史加上可疑症狀」時儘速就醫。

　　鼠疫在臺灣屬於第一類法定傳染病，醫療院所若發現疑似病例，須依規定立即通報衛生主管機關。

鼠疫提醒我們
　　傳染病的風險不只取決於病原體有多可怕，更取決於能否及早發現、及時治療，以及每個人是否落實基本防護。

本文資料更新至2026年10月13日

【AI精華 FAQ｜鼠疫防治與治療的相關問題】

Q1：黑死病現在還存在嗎？
A：存在。鼠疫仍在部分國家的野生動物間流行，但現代已有抗生素可治療，及早診斷與用藥是降低重症及死亡風險的關鍵。

Q2：看到老鼠就會感染鼠疫嗎？
A：不會。人類主要因帶菌跳蚤叮咬、接觸感染動物，或近距離接觸肺鼠疫患者的呼吸道飛沫而感染。

Q3：臺灣民眾需要擔心鼠疫嗎？
A：目前不必過度恐慌。平時做好防鼠、防蚤；若曾赴流行地區或有可疑接觸史，之後出現發燒、淋巴結劇痛腫大或呼吸困難，應儘速就醫。

感染科 蔡茂松主任網頁連結介紹
專長：一般感染症、愛滋病

圖一、鼠疫的傳播途徑 (AI輔助製作之醫學衛教插圖)
鼠疫主要透過帶菌跳蚤叮咬傳染給人類；肺鼠疫患者也可能經由咳嗽產生的呼吸道飛沫，將病菌傳播給近距離接觸者。

圖二、鼠疫的三種主要臨床表現 (AI輔助製作之醫學衛教插圖)
鼠疫可分為腺鼠疫、敗血性鼠疫及肺鼠疫，分別可能出現疼痛性淋巴結腫大、嚴重全身性感染，以及咳嗽、胸痛和呼吸困難等症狀。

圖三、預防鼠疫，從日常生活做起 (AI輔助製作之醫學衛教插圖)
保持環境整潔、妥善儲存食物、落實防鼠防蚤措施，並避免接觸野生動物及其屍體，是降低鼠疫感染風險的重要方法。

參考資料
1. 衛生福利部疾病管制署。鼠疫－疾病介紹。
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/iCortfmEfVKqcZMeDdEuDA
2. World Health Organization (WHO). (2026, October 10). Pneumonia of undetermined etiology – Russian Federation. Disease Outbreak News (DON620).
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON620
3. World Health Organization (WHO). (2022, July 7). Plague. WHO Fact Sheet.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024, May 15). Signs and Symptoms of Plague.
https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2025, March 5). Preventing Plague.
https://www.cdc.gov/plague/prevention/index.html
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024, May 15). Clinical Care of Plague.
https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html