【文章重點整理｜當心橫紋肌溶解症】
1. 劇烈肌肉疼痛加上「可樂尿」，小心不是鐵腿，而是橫紋肌溶解症
2. 突然高強度運動、脫水與藥物交互作用，都是常見誘發風險
3. 運動循序漸進、適度補充水分與電解質，掌握三大警訊及早就醫
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很多人為了健康或減重，選擇參加飛輪課、進行重訓，或是挑戰馬拉松。然而，如果平時沒有運動習慣，突然進行高強度運動，隔天發現嚴重腿軟甚至出現肌肉劇痛時，可別以為這只是單純的「鐵腿」，這很有可能是危險的「橫紋肌溶解症」找上門了！
什麼是橫紋肌溶解症？
簡單來說，我們骨骼上的肌肉（橫紋肌）就像是建築物的牆壁。當肌肉因為過度勞累、強烈撞擊或缺水而受到嚴重傷害時，肌肉細胞膜會撐不住而破裂壞死。
細胞破裂後，原本存在於肌肉內的蛋白質【肌紅蛋白（Myoglobin）】，以及鉀離子、酵素等物質，會滲漏並流進血液中。當這些肌紅蛋白可能造成腎小管損傷，嚴重時導致急性腎損傷。
為什麼會發生？常見的五大誘發原因
除了練飛輪、猛做深蹲等過度運動外，還有許多原因會誘發橫紋肌溶解症，常見原因如下：
* 過度運動與肌肉過勞：高強度訓練（如久未運動者突然跑馬拉松、狂踩飛輪）、長時間抽搐（如癲癇發作）。
* 創傷與長時間壓迫：車禍擠壓傷、火災燒傷；或獨居長者跌倒後臥地數小時無法翻身、酒醉昏睡固定姿勢過久壓迫肢體。
* 高溫熱傷害與脫水：酷暑下戶外勞動或運動，大量流汗導致嚴重缺水與電解質失衡，加速肌肉細胞破裂。
* 藥物與食物交互作用：使用部分降血脂藥物（Statin類）時，若食用葡萄柚、柚子或特定中藥材，可能導致藥物濃度飆升，增加肌肉毒性風險。
* 感染與代謝疾病：感染流感或病毒性肌炎，或患有自體免疫疾病、肝醣代謝異常者。
如何自我觀察？出現「三大警訊」請立刻就醫
一般的「鐵腿」（延遲性肌肉痠痛）通常休息 2 至 3 天會改善，但如果出現以下三 大危險警訊，必須立刻前往急診或腎臟內科就醫：
* 肌肉劇痛與腫脹：不只是痠，而是劇烈撕裂痛、肌肉摸起來硬邦邦，且無力抬起。
* 出現可樂尿/醬油尿：尿液呈濃茶色、醬油色或可樂色，這是肌紅蛋白排入尿液的特徵。
* 全身性不適：伴隨發燒、全身無力、噁心嘔吐，甚至尿量明顯減少（腎功能受損）。
急救第一步，若懷疑有初期徵兆，請停止運動並休息。在腎臟功能正常且仍能排尿下，應立即停止運動並儘速就醫，勿自行大量灌水；由醫師評估腎功能、尿量及體液狀態後決定輸液治療。(若心臟或腎功能不全者應先就醫，依醫囑補水。)
治療與預防：三大保養關鍵
橫紋肌溶解症的治療期非常關鍵，醫療團隊通常會給予大量靜脈點滴輸液，維持體液與電解質平衡，幫助腎臟排除肌紅蛋白。若出現嚴重或難以控制的高血鉀、酸中毒、體液過多等情況，醫師可能評估是否需要透析（洗腎）幫助排毒，度過危險期後腎功能多半能恢復。預防橫紋肌溶解症，一起記下這 三大健康關鍵吧！
* 運動循序漸進，絕不逞強：久未運動者，訓練強度應從輕度開始。參與團體課程時量力而為，劇烈疼痛或頭暈應停下休息。
* 運動前後補足水分與電解質：在高溫悶熱的環境活動時，切勿等口渴才喝水，請務必適當補充水分。若大量流汗超過 1 小時，應適度補充含鈉、鉀的電解質飲料。
* 注意藥物與飲食安全：服用降血脂藥物者，若出現無原因的肌肉痠痛應告知醫師，並避免葡萄柚與柚子，以免藥物交互作用。
亞東醫院特色與醫療新知
亞東醫院急診醫學部、重症醫學部與腎臟內科具備完善的急重症照護團隊。當患者因橫紋肌溶解症送至急診時，檢驗科能快速完成血清肌酸激?（CK）與尿液肌紅蛋白檢測，臨床團隊隨即提供治療。對於重症或併發腔室症候群、急性腎衰竭的患者，亞東醫院更能透過血液透析與跨科別照護，全力守護您的腎臟與生命安全！
【AI精華 FAQ｜橫紋肌溶解症的相關問題】
Q1：橫紋肌溶解症一定要洗腎嗎？腎功能以後會恢復嗎？
A：不一定都需要洗腎！若能早期發現並及時給予大量輸液，多數患者都能順利康復。只有在延誤就醫、出現嚴重急性腎衰竭或高血鉀等危急情況時，才需要進行短期洗腎。當度過危險期後，受損的腎臟大多能自行修復，因此並不代表需要終身洗腎。
Q2：吃降血脂藥又吃葡萄柚（柚子），真的會增加橫紋肌溶解風險嗎？
A：葡萄柚中的?喃香豆素會抑制部分Statin類藥物的CYP3A4酵素代謝，使藥物血中濃度上升. 部分Statin類藥物 確實會與葡萄柚產生交互作用，增加肌肉毒性風險。
Q3：橫紋肌溶解症治好後，還可以運動嗎？
A： 多數患者恢復後可以重新運動，但應依造成疾病的原因及恢復程度，逐步恢復活動。若曾因劇烈運動發生橫紋肌溶解症，更應避免一下子回到原本的高強度訓練，運動循序漸進，量力而為。
腎臟內科 謝運芳醫師網頁連結介紹
專長：蛋白尿、電解質異常、腎泌尿道感染、急慢性腎衰竭、血液透析、腹膜透析、高血壓、糖尿病腎病變
橫紋肌溶解症的特徵：濃茶色、醬油色 或 可樂色尿液
「橫紋肌溶解症臨床特徵」說明
參考文獻：
1. Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. The New England Journal of Medicine. 2009. Bosch X, Poch E, Grau JM.Review
2. Rhabdomyolysis: An American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee Clinical Consensus Document. Trauma Surgery & Acute Care Open. 2021. Kodadek L, Carmichael Ii SP, Seshadri A, et al.Guideline
3. An Evidence-Based Narrative Review of the Emergency Department Evaluation and Management of Rhabdomyolysis. The American Journal of Emergency Medicine. 2019. Long B, Koyfman A, Gottlieb M.Review
4. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2019. Newman CB, Preiss D, Tobert JA, et al.
