每到秋冬呼吸道感染好發季節，「肺炎防護針」就成為許多人關心的話題。根據內政部公布的「2025年特定死因除外之簡易生命表」，肺炎高居台灣十大死因第三名，而肺炎鏈球菌正是導致社區型肺炎最主要的細菌元兇。隨著疫苗技術持續發展，今年公費肺炎鏈球菌疫苗政策迎來了更新、保護力更全面的20價與21價結合型疫苗，過去「先打結合型、再補多醣體」的接種策略，如今也邁向一劑接種，流程更簡化，帶來廣泛保護的便利新選擇。

肺炎鏈球菌是什麼？藥師提醒全年皆須做好防護
　　肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是一種廣泛存在於人類呼吸道的細菌。部分健康者的鼻咽部可能帶有肺炎鏈球菌，在免疫功能正常的情況下，通常不會造成嚴重疾病。然而，當年齡增加、免疫功能下降，或本身具有慢性疾病等風險因素時，肺炎鏈球菌可能突破人體防禦機制，引發感染，嬰幼兒及高齡者尤其需要留意，常見疾病包括肺炎、敗血症及腦膜炎等，症狀則會依感染部位及嚴重程度而有所不同。

疫苗「價數」代表什麼？認識血清型涵蓋範圍
　　肺炎鏈球菌目前已知的血清型超過90種。不同血清型的流行情形及致病風險各有不同，因此疫苗無法一次涵蓋所有血清型，而是依據疾病監測及流行病學資料，將具有重要性的血清型納入疫苗。

　　疫苗名稱中的「價」是指涵蓋的肺炎鏈球菌血清型種類數量，可以把它想像成同一種細菌換上不同的「變裝面具」。以13價疫苗為例，代表涵蓋了13種常見血清型:1、 3、4 、5 、6A 、6B 、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F。

* 為什麼疫苗需要持續增加價數？
　　當疫苗廣泛接種後，疫苗所涵蓋的血清型感染情形可能下降；相對之下，原本未被疫苗涵蓋的其他血清型，可能逐漸成為重要的感染來源。因此需要持續更新，將具有公共衛生重要性的血清型納入疫苗，以擴大疫苗的涵蓋範圍。

* 價數越高，就代表保護力一定越好嗎？
　　不一定喔！除了血清型涵蓋範圍之外，也需了解疫苗的「製造技術」，其所誘發的免疫反應特性不同，因此不能單純以價數多寡來判斷疫苗的效果。可分成以下二種疫苗：
> 結合型疫苗 (PCV)：能誘發強烈免疫記憶，保護力持久但覆蓋的血清型較少。

> 多醣體疫苗 (PPV)：覆蓋的血清型多，但沒有免疫記憶，保護力會逐漸消退。

        因此為了兼顧免疫反應與血清型涵蓋範圍，之前都是13價結合型與23價多醣體疫苗先後施打。不過隨著疫苗技術持續發展，新一代高價數結合型疫苗已能在保有結合型疫苗免疫特性的同時，進一步擴大血清型涵蓋範圍，施打一劑即可兼顧。

新一代高價數結合型疫苗： PCV20及PCV21
　　政府自2026年1月15日起先將PCV20納入成人公費，接著在8月10日起進一步加入PCV21供民眾選擇。這兩種疫苗都是結合型疫苗，只要打一劑就能產生長效的免疫記憶，獲得較廣泛的保護力。

*20價結合型疫苗( PCV20)： PCV20是在已有廣泛臨床使用經驗的13價疫苗的基礎上，再增加8、10A、11A、12F、15B、22F及33F等7種血清型，進一步擴大血清型涵蓋範圍，可用於出生滿6週以上兒童、青少年及成人，目前公費僅提供於成人。

*21價結合型疫苗( PCV21)：針對18 歲以上成人所設計的新一代結合型疫苗，納入成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症中具有重要性的血清型，其中包括近期台灣45–64歲成人侵襲性肺炎鏈球菌感染流行分布相關的15A、23A及35B等血清型。

　　21價結合型疫苗並不代表比20價多一種血清型，兩者涵蓋血清型不同，各有特色，依臨床試驗結果、國際接種建議及台灣流行病學趨勢後，認為目前並無足夠依據認定兩者具有明確的優劣之分，因此皆納入公費使用。
　　
2026公費施打肺炎鏈球菌疫苗資格
　　符合以下任一資格，可依當下疫苗供應情形，接種1劑PCV20或PCV21。
* 65歲 (含) 以上長者
* 55-64歲原住民
* 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌疾病高風險族群

     例如：先天或後天免疫缺陷、脾臟功能缺損、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、1年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者

公費肺炎鏈球菌疫苗接種原則及最低間隔時間

        公費已接種 13價(或15價) 及23價疫苗各一劑，或已接種過20價或21價疫苗者，視為已完成肺炎鏈球菌疫苗公費接種程序。若您過去尚未接種過20價或21價疫苗，且想自費接種，可先與醫師討論，並依個人健康狀況及前次接種時間，評估是否適合接種。　

藥師副作用小叮嚀
　　接種疫苗後最常見的副作用為手臂注射部位局部反應 (如：酸痛、紅腫、溫熱感或輕微結塊)，少部分人可能出現全身性疲倦、肌肉酸痛或輕微發燒。這些症狀通常非常輕微，在接種後2-3天內會自行緩解。

參考資料
1. 衛福部疾管署肺炎鏈球菌疫苗專區
2. UpToDate資料庫