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  • 亞東院訊 第91期
  • 2007年6月

亞東醫院治癒 寄生蟲體侵犯腦組織婦女 解除30年癲癇及頭痛之苦

神經外科 顏精華醫師  

亞東醫院治癒 寄生蟲體侵犯腦組織婦女 解除30年癲癇及頭痛之苦(相關圖片)    姓67歲女姓患者,自30多歲以來飽受長達30年的頭痛及不定期癲癇發作之苦,於96年1月2日至亞東醫院神經外科就診,經住院檢查發現右大腦枕葉處有四顆鈣化性的腫塊,面積達直徑3公分,病人同時有視野缺損,經開顱術切除腫塊及鈣化處,術後病人頭痛立即改善,同時也未再有癲癇發作,病人在術後第七天即已出院,術後病理切片檢查證實是寄生蟲鈣化的蟲體侵犯腦組織,因長達30年,蟲體都已鈣化,顯微鏡下是屬於絛蟲。

  一般寄生蟲侵犯神經組織都由血液傳染而來,而侵犯中樞神經(腦部)很少見,罕見的原因可能是腦血管的屏障保護,腦部受到寄生蟲侵犯的發生率,大都是環境衛生因素造成。較常發生的地區在農業地區、飲水易污染、食物處理不良等環境衛生控制不好,在熱帶地區也較常見到,但在工業發達的國家亦可見到,可能是因外來移民帶入,在台灣以前偶爾會發生,但最近幾年已相當少見了。

  常見的寄生蟲侵犯腦組織有:阿米巴蟲、瘧疾、住線吸蟲、道殖吸蟲、包蟲、旋毛蟲、血絲蟲、犬蛔線蟲等,而這位病人有鉤絛蟲(豬肉絛蟲)侵犯,仔細問病人,據瞭解,年輕時病人喜歡吃未經煮熟的生食食物。

  臨床症狀:依據其侵犯的程度及範圍不一,但最常見的以頭痛、癲癇為主(佔92%),其他症狀如:噁心、嘔吐、視力障礙、步態不穩。
  診斷上:須依據病人的症狀,加上理學檢查及電腦斷層、磁振造影等,若影像上有多處多發性病變,應該要小心。

  呼籲民眾若有下列情形應提高警覺,懷疑有寄生蟲:
1. 病人出生國或是否有到流行區過
2. 比較晚期的癲癇發作或局部發作
3. 個人及家族寄生蟲病史
4. 神經學上的症狀,合併有腦壓增高
5. 發生非老年人的意識遲鈍
6. 存在慢性長期性的頭痛

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