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你仔細看過你家小寶貝的屁股嗎?

小兒部 張文誠醫師  

你仔細看過你家小寶貝的屁股嗎?(相關圖片)* 寶寶出生,全家備戰
  灣社會近年來生育率下降,大多數年輕夫妻只生一至二個小孩,對新生兒的照護較不熟悉,即使有祖父母幫忙,也常因為太久沒有照顧幼兒而手忙腳亂。寶寶哭了,趕快泡奶餵餵看,或是看看尿布是不是該換了;不行的話,只好試試奶嘴或大半夜抱著小孩哄哄看;每天忙著天昏地暗,睡眠不足,但是,你有仔細看過你家小寶貝的屁股嗎?

* 要注意哪些地方?
  少數新生女嬰受到母體賀爾蒙的影響,會有白色的陰道分泌物、甚至假性月經的情形,在出生後一個月內會自行消失,一般毋須過度擔心;大多數新生男嬰的龜頭會被包皮覆蓋,容易有尿垢沈積,如果不希望小朋友接受割包皮手術,應每日清潔龜頭與包皮間的尿垢,以免泌尿道感染。此外,注意男嬰在哭鬧時是否有陰囊漲大的情形,如果有,就要帶小孩給外科醫師評估是否有腹股溝疝氣的情形;動手摸摸陰囊內是否有睪丸,如果沒有,應請醫師評估是否有隱睪症或回縮性睪丸的問題。

  胎兒的皮膚,保水性較差,所以足月新生兒在出生後一週內,會有脫皮的現象,將皮膚換成較保水的新皮膚。也因為新生兒的皮膚較嫩,一旦尿布太久沒換,皮膚長期潮濕,就容易產生尿布疹,造成屁股紅痛;有時還會有念珠菌或其他細菌次發性的感染,形成突起的紅疹;勤換尿布是避免小寶貝紅屁屁的不二法門,但萬一有嚴重的紅疹,則應趕快找醫師幫忙。
  常有家長為了小朋友下背部巨大而平整的暗青色斑塊向醫師求助,一般而言,這樣的蒙古斑一般會在出生後數年內自行消失,不需任何處理;反而是一些常被家長所忽略的下背部中線的毛髮、凹洞、腫塊、或是囊狀物,常意味著『脊柱裂』的先天性缺陷。

* 什麼叫做脊柱裂?
 脊柱裂是脊椎骨缺損的先天性疾病,大約每五千名新生兒就有一到五名脊柱裂寶寶。脊柱裂大致可分為開放性脊柱裂、囊性脊柱裂以及隱性脊柱裂。開放性脊柱裂有明顯的脊椎骨及皮膚的缺損合併脊髓畸形,從背部即可見到外露的神經組織;囊性脊柱裂除了脊椎骨缺損外,尚有脊髓膜、甚至脊髓由脊椎骨的缺陷中突出到背部,由完整的皮膚形成囊狀物;而隱性脊柱分裂則無皮膚缺損、脊髓外露、或囊狀隆起的情況,主要是脊椎的椎突及椎板缺損,常合併皮膚凹陷、血管瘤、脂肪瘤、毛髮、皮竇、突起,有時會合併終端絲脂肪瘤等脊髓畸形,造成脊髓黏連症候群,而在多年後造成下肢無力,大小便失禁以及生殖能力受損等症狀。

*  結語
  新生兒的屁屁,有需要父母的關心。對於下背部中線有隆起腫塊、凹洞、異常毛髮、血管瘤、囊狀物、或其他表皮異樣的新生兒,可以在剛出生時脊椎骨鈣化尚不完全的前兩個月,用脊髓超音波檢查是否有脊髓空洞或終端絲肥大、終端絲脂肪瘤合併脊髓黏連症候群,早期發現,及早治療。