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亞東提供最好的婦癌放射治療科技--導航螺旋刀治療( CT-based Image Guided Helical Tomotherapy)

放射腫瘤科 熊佩韋主任  

亞東提供最好的婦癌放射治療科技--導航螺旋刀治療( CT-based Image Guided Helical Tomotherapy)(相關圖片)       據我國衛生署的統計子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌分居女性十大好發癌病之第五、第九及第十名。臨床上被分為零期、一期、二期、三期及四期。在決定最適合的治療方式前,必須考慮很多因素,包括腫瘤期別、病患年齡、整體健康狀況、病患個人意願、醫師經驗及醫院設備等。

  以女性最常見之婦科癌病-子宮頸癌-為例,其治療模式以外科手術切除或放射線治療為主,子宮頸癌的五年存活率大約如下--零期:接近100%; 第1期:90%; 第2A期:80%; 第2B期:65%; 第3A期:45%; 第3B期:35%; 第4A期:15% 。而放射治療的標準模式則為「體外放射治療合併子宮與陰道腔內放射治療」兩階段進行。若子宮頸癌已經超過第2A期(第二期的上半期),由於腫瘤已向鄰近組織或器官侵犯,故手術無法徹底切除,治療效果不佳,因此第2B期以上應以放射線合併化學治療為首要治療方式。

  自西元2000年後,美國大型臨床研究証實若子宮頸腫瘤大於4到5公分以上或進入第2B期以上),則應優先採用同步放射治療合併化學治療。對中晚期子宮頸癌而言,放射治療合併化學治療比單獨採用放射治療更增加約10-15%左右的治癒率。

  婦科癌症(不論是子宮頸癌、子宮內膜癌或陰道癌等)的體外放射治療技術在近五十年可從第一代鈷六十治療機或舊型直線加速器的2至4個角度照射、第二代技術「三度空間放射治療」、第三代「強度調控放射治療」,再進步到最尖端的第四代影像導航定位技術,使得婦癌放射治療愈來愈精準、副作用減少且腫瘤控制率提升。

  導航螺旋刀治療是最先進且副作用最少的放射治療科技,而本院為目前全國及全亞洲地區第一家擁有兩部「導航螺旋刀」放射冶療儀的醫院,導航螺旋刀不像傳統放射冶療每天需藉由病患皮膚定位來治療,它是利用每天治療前的電腦斷層影像對位及特有的「360度旋轉51個角度照射」來執行更細緻化的治療,使得放射劑量分佈更合理並減少照射到膀胱、大腸、小腸及骨盆等正常器官,進而減少患者產生噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉、腹脤、腹痛、白血球降低、膀胱炎或直腸炎等副作用。此外,它可以經由每日的電腦斷層影像偵測腫瘤位置,以避免腫瘤因位置改變而發生「漏照」之情形。以下舉二位婦癌療例以說明導航螺旋刀的成效:
   陰道癌
   一位84歲女性病患於20年前因早期子宮頸癌接受子宮與卵巢摘除術,今年五月於陰道上端切片証實為陰道癌  ,在本院接受導航螺旋刀放射治療, 治療結束三週後不僅婦科內診未見腫瘤,磁振造影也顯示腫瘤完全消失 。
  
   子宮頸癌
   一位63歲女性最近三個月有停經後陰道出血及異常分泌物的情形,磁振造影顯示巨大子宮頸癌合併子宮及陰道侵犯(6 x 4.8x 5.8公分)並擠壓膀胱及直腸,經本院導航螺旋刀治療結束三個月後腫瘤完全消失。
  
   總之,婦癌放射治療的成果不斷提升,而最新式的導航螺旋刀治療適用於所有婦癌需要接受放射治療的患者,不論是針對剛發現的腫瘤需進行根治性放射治療、手術後放射治療、或治療過後產生復發的腫瘤、甚至發生轉移的患者,導航螺旋刀治療都比其他放射線治療更具優勢,相信也將使婦女癌症治療品質更向前邁進一步。