:::
  • 亞東院訊 第119期
  • 2009年10月

調配藥局評鑑歷程甘苦談

藥劑部 梁雅富藥師  

調配藥局評鑑歷程甘苦談(相關圖片)

   顧亞東醫院的發展史,本院自1981年4月1日創設以來,一直以「取諸社會,用諸社會」的理念自我期許。在歷任院長、各級主管與同仁的共同  努力之下,本院從成立初期150張病床的服務規模日趨茁壯與完善,並於2003年獲評為區域醫院暨乙類教學醫院。

    2000年在朱樹勳院長的領導之下,本院確立了邁向醫學中心的共識與目標,並於2006年獲得衛生署評定成為臺北縣第一家醫學中心。而為了進一步落實「徐元智先生醫藥基金會」的設立宗旨,本院更於2008年修正確認新願景,以「成為民眾就醫首選的醫學中心」自許。

    身為亞東這個專業醫療團隊的一員,藥劑部除了努力提供最高品質的藥事服務之外,更期許能在2009年「新制醫院評鑑」的過程中自我砥礪與提升。過去一年多來,藥劑部積極投入各項評鑑相關準備事宜,藉由歷次的預評,讓我們更清楚自我準備與評鑑基準的落差,也發現許多亟待改善的問題,例如硬體設備不足、加強跨單位之整合、建立標準作業流程及提升病人用藥安全等。當發現自己不足之處,除了與單位同仁集思廣益外,更積極前往制度、作業流程建置完善的醫院參訪,在參酌他人經驗後,再結合自身可利用的資源,進行流程的改善及資訊系統的建置。

    歷經無數次部內及跨科部的開會討論與溝通協調後,在硬體設備的部分,我們決定在藥劑部各醫療用冰箱設置24小時溫度異常警示器,及每10分鐘記錄一筆資料的溫度記錄器;而在建立標準作業流程的部分,為提升病人用藥安全,重新檢討特殊混合注射藥品的處方審核機制、確認藥歷流程及藥品執行調配作業前後的複核機制;當然,為確保相關作業人員的安全,與護理部共同修訂化學治療藥品潑灑處理規範及傳送規範;最後,在資訊系統的建置部分,則積極與資訊處及相關部門討論化療醫囑全面上線事宜,期望藉由此化療醫囑系統能為病人的用藥作更完善的把關。

    除了前述硬體設備擴充、建立標準作業流程及建置資訊系統外,著手準備評鑑資料夾也是相當重要的一環,包括資料的彙整、版面的編排到毫無遺漏地呈現出符合邏輯驗證的佐證資料。回憶起這一連串的準備過程中,尤其以呈現自評結果及具體事蹟說明的內容上最具挑戰性,由起初抓不到重點的2頁,經過醫院參訪、歷次的自評及預評後,變成內容多到目不暇給但又未能完全契合評鑑要求基準的7、8頁,再到後來不斷地與主任、副主任仔細研討評分說明,為了要達到評分A的目標,必須呈現符合評分說明的具體事蹟及其成效,在經歷無數次的修改,終於在最後以精簡的4頁定稿。

    準備評鑑的過程中面臨壓力在所難免,惟有妥善做好準備,才能在正式評鑑展現自己的優勢。記得每次參加宣示大會時,院長除了帶領大家呼口號外,還會不時地問:「你準備好了沒?」,一開始,總是答得很心虛、很小聲,但是隨著準備日益充分,信心也油然而生。

    到了正式評鑑、等候委員實地查證的那幾天,雖然個人對所負責的評鑑相關書面資料,可說是倒背如流,也自我演練了許多次,但總是戰戰兢兢,深怕答得不夠好或不夠完整,所幸在同仁的全力協助與配合之下,最後安然過關。

    回顧這段準備評鑑的日子,雖然開會次數、評鑑資料修改版本以及加班的日子都多到數不清了,但在學習與適應新制評鑑要求的過程中,也深深體會到「不經一番寒徹骨,焉得梅花撲鼻香」的名訓。因此這段過程雖然辛苦,但也使我深切體會團隊的重要性,及如何讓委員們看到、感受到我們平日為了落實理想與達到目標的努力,這就是我們藉由參與評鑑所獲得最珍貴的無形資產。

調配藥局評鑑歷程甘苦談(相關圖片)

 

 

 

於層流操作台以無菌負壓技術調配細胞毒藥品,以確保藥物品質

 

調配藥局評鑑歷程甘苦談(相關圖片)

 

建立特殊混合注射藥品的複核機制,以確保病人用藥安全

調配藥局評鑑歷程甘苦談(相關圖片) 

 

 

細胞毒藥物潑灑演練