前言
    從事植牙的基礎研究及臨床應用已有多年經驗，所謂基礎研究是指植體材料的開發、設計，由細胞培養、小動物實驗(白鼠、家兔)到大動物實驗(犬狗、獼猴)，成功後在徵求臨床志願患者的試驗，觀察數年無危害才上市運用。
   
    選擇植體的廠牌，要看它的文獻、國內外使用的報告，歷史悠久、成功率高、價格公道、醫師操作簡單、病人無不舒服、好看又能咀嚼，這是我們採用的原則，不過病人要找有經驗、有醫德的醫師，醫師也要篩選肯合作、有適應症的患者，醫、病互動良好，才是植牙成功的要件。

舉例說明：
1、左側下顎缺損兩大臼齒的病例
      男性60歲，左側下顎無大臼齒，傳統上製作活動義齒時，鈎子須鈎到右側大臼齒及左側第二小臼齒，才能平衡，每餐後及睡覺時須取下橫跨左右的假牙，不但麻煩、容易變形、誤吞搞丟、咀嚼無力，病人多半不願意。

      另一種傳統的固定牙冠牙橋做法，即磨短左側兩小臼齒，延長一顆大臼齒，但日久兩小臼齒不堪大臼齒處的咀嚼力量，逐漸動搖而須拔除。

      在缺齒的地方，種植兩顆人工牙齒是較佳的選擇。須避免傷到下顎齒槽管，以免手術時大出血及術後下唇左側麻木、咬到下嘴唇不知道痛、餅屑沾粘不知道要去擦掉，造成生活上的困擾。

      本例使用兩階段式植牙，先在局部麻醉下植牙兩顆，一星期後拆線。等到三個月以上骨整合(osseointegration)後再打開牙齦骨膜，接續補綴要取模、試戴、核對上、下顎之咬合，醫、病都滿意後才固定裝上。有任何過高、不適，都要來診修正，無症狀時，每三個月、半年回診，且食後保持良好的口腔衛生，才不會引起蛀牙或牙周病。

2、左側上顎缺兩小臼齒的病例
      女性62歲，因咬到硬塊食物而斷裂兩小臼齒，病人無法接受傳統前、後有?的活動假牙，如果從左側上顎犬齒到第一或第二大臼齒的固定牙冠牙橋製作，除要磨犬齒也要把已經有金屬牙冠的大臼齒破壞，連續5、6顆牙的長橋，病人也不願意。

    因此，植牙及用氫氧磷灰石顆粒（骨粉）填入左側上顎鼻竇舉高的地方，術中須注意不能穿透鼻竇粘膜，否則會造成鼻竇炎或術後喝水從左側鼻孔出來的後遺症。

     術後四個月以上，再同樣接續補綴的工作，印模、調整軸心、比色、咬合、燒成瓷牙，醫、病兩滿意，黏著固定，才算大功告成。

3、下顎全排無牙、上顎僅存前齒的口腔癌病例
      男性80歲，10年多前因右側頰粘膜及?癌手術，術後張口受限，下顎整排無牙、上顎兩側又無大、小臼齒，原來的舊義齒不好使用，故要求改善。

    在下顎犬齒處植牙，閃避兩側頦孔，這是下顎齒槽神經的分支，才不會術後造成下唇麻木。等待四個月骨整合後，設計製作下顎全排活動義齒，其底面有兩頂如帽套的牙冠；上顎製作的比活動假牙還寬厚的閉孔器(obturator)，除咬合正確，上、下義齒可咀嚼外，上顎的閉孔器假牙也可阻斷食物侵入鼻竇、講話漏氣的問題，下顎的植牙義齒也因有兩犬齒人工牙根的鎖住，吃飯時才不會搖動或浮起來，高齡癌患還可享受美食，歡度餘生。

4、右下顎牙齦癌術後植皮再植牙的病例
    男性67歲，4年半前因右下顎牙齦癌在某醫院手術，下顎整排無牙，上顎只剩下右上顎第二小臼齒至左上顎第一大臼齒，無法咀嚼，來院尋求植牙以解決飲食問題。

    由於下顎牙齦牙堤過低，前庭又淺，故先完成植皮手術，兩個月後植牙，置入下顎兩側犬齒處，也就是兩側頦孔的前面，等4個月骨整合後，才製作下顎植牙義齒，其底下相對於犬齒處安裝兩頂帽套，扣緊使不致於咀嚼時鬆脫，病患意想不到口腔癌切掉下顎骨尚能植皮、植牙，享受人生。

結語：

   植牙時要清楚老年人病患的解剖退化情況，上顎避免植入鼻底、鼻竇，下顎勿傷下顎齒槽管及頦孔，口腔外科與補綴科專家配合，再加上與病患溝通，相互合作，乃是植牙成功的關鍵。

左下顎植入兩顆牙根。

X光片顯示植體位置。

左下顎完成兩大臼齒之補綴，核對咬合。

左上顎第一、第二小臼齒缺損。

施行鼻竇升高術及骨粉充填。

X光片可見兩植體在鼻竇下緣。

X光片顯示下顎兩犬齒處之植體。

口腔內下顎兩側犬齒之植體。

 下顎義齒底面之帽套。

上、下顎義齒密切咬合。

植皮於下顎牙堤及前庭。

下顎植入兩牙根於犬齒處。

露出口內之植體及植皮。

完成下顎植體義齒，享受美食。