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亞東醫院支援偏遠地區醫療紀實

急診醫學部 蔡光超主任  

 亞東醫院支援偏遠地區醫療紀實(相關圖片) 

     北縣幅員廣闊,涵蓋面積2052.57平方公里,境內有高山、也有平地,有海灣也有丘陵。所轄的十市、四鎮、十五鄉當中,有交通發達生活機能極其便利的都會型地區,如板橋、三重、新店、新莊、中永和等地,人口稠密,資源集中,中大型醫療院所林立,民眾就醫的可近性並不下於台北市,而到院前緊急救護的體系密集而完整,平均在五分鐘的車程都可將緊急傷病患送到轄區指定的急救責任醫院,水準幾乎可以和北市並駕齊驅;然而本縣卻也有較為偏遠的鄉鎮,如瑞芳、金山、貢寮、雙溪等地區,位於山間水涯,交通阻隔,人口稀少分散,自成一格天地。生活上悠閒恬適,沒有都市叢林的擾嚷聒噪,卻也因此少了幾分便利,醫療機構因為經濟規模的限制而無法專科化與精緻化,礙於有限的人力與設備,許多的情況無法在當地的醫院進行診療,民眾往往要離鄉背井輾轉到大都市來尋求更適切的醫療,十分的不方便,若是慢性疾病等可以慢慢來的情況,所忍受的也許就只是舟車勞頓的問題而已,若一旦遇上急重症這種生死交關分秒必爭的場合,距離與交通本身很可能就是決定性的致命關鍵。
  
  加上這些地區的緊急救護系統也相對缺乏,數十公里的範圍內可能只有一個救護分隊,只有一輛救護車,跑一趟醫院要半個小時以上,更不用說要大老遠的將病人送到市區來,即使現在快速道路網已較從前便捷許多,中間仍要花費相當多的時間,運送的風險也更高。
  
  所以本縣的醫療資源,尤其是急重症的醫療資源,是不患寡而患不均。試想,若是能夠將一部分的急救資源送到上述的偏遠鄉鎮,讓當地的急救能量提升,讓大部分的急救工作可以在當地的地區醫院就地進行,讓每一位緊急傷病患都可以得到適切的初步處置,就可以讓危急的生命在第一時間得到救援,讓救護車有適當的目標就近運送,讓民眾不必在緊要關頭還要像無頭蒼蠅般四處求醫,也可讓長途運送中的風險降到最低,更重要的是讓同是北縣的民眾不再覺得自己永遠是被忽略、遺忘的次等公民。
  
  這樣的想法是一個天真的夢想,因為醫療資源之所以分佈不均勻自有它的一套市場機制在,換句話說,有現實面的考量與限制。比方說醫師喜歡留在都市不願下鄉,又比方說當地醫院經營困難無力增添設備等,都是體制背後無法撼動的現實。如果要扭轉這個局勢,沒有遠大計劃與巨大魄力是不可能成功的,如何讓都會地區的大型醫院都動起來,願意不計成本勇敢地去承擔起所謂的社會責任,又如何讓都市內的醫師動起來,願意下鄉在沒有刀槍的戰場上肩負起所有急救的成敗,是一個極其困難而浪漫的挑戰!可喜的是,我們做到了!
  
  自2006年5月起,在本縣衛生局主導之下,有效地運用衛生署支援偏遠地區醫療的資源,整合了包含亞東、馬偕、縣立醫院等多家醫院的團隊,開始這一項前所未有的不可能的任務-支援瑞芳醫院急診。成功的關鍵,就是支援策略的正確,以及公平無私的排班,所有的醫院依規模大小分別認養支援的時段,相互尊重禮讓,多一點奉獻,少一些計較,促成了這段集體合作的佳話。3年多來,風雨無阻,從未間斷,全年無休,參與過的醫師有一百多人,全部都是領有合格高級救命術資格的資深醫師,服務過的民眾超過一萬人次,成功救回了許多條寶貴的生命,也讓大部分的病人與家屬免於長途跋涉,可以就近照顧。我們看到一群外地來的醫師成功地協助一家在地醫院,重拾民眾的信任,重現昔日的風光,成就了包括民眾、當地醫院、支援醫院、衛生局以及消防局互蒙其利,共創多贏的局面,實在是非常難得。
  
  亞東醫院有幸參與這樣的一個深耕的計劃,我們秉持著善盡社會醫療責任的宗旨,默默付出,每週三晚上,都可看到來自亞東醫院心血管中心、兒科部、內科部、外科部、急診醫學部等單位的名醫,準時的出現在瑞芳的街道上,為一整個晚上的民眾健康把關守護。除此之外,為了更進一步提供本院更多的支援,我們特別斥資建立了與瑞芳醫院間的遠距醫療連線,透過視訊會議與檔案資料傳輸系統,將病人的現況和本院的值班醫師進行即時的討論與確認,讓前線的醫師得到充分的支持,病人的安全也得到更多一重的保障。
  
  在能力許可的範圍之內,我們期待能做得更多,因為除了瑞芳,還有雙溪、平溪、貢寮、坪林、石碇、烏來,相較於資源缺乏地區龐大的需求,我們所提供的永遠不夠,這也有待同儕醫院間,再投注更多資源,在現有的基礎上,展開更深入更密切的合作。所幸在這樣的道路上,我們並不孤單,而合作的經驗也讓夢想展現曙光,我們永遠相信會有更多的可能,期待在不久的將來,一個真正沒有醫療匱乏死角的新院轄市的誕生,帶給市民更多福祉,而身為參與其中的一分子,我們也將分享光榮。