比賽名稱中的文獻查證可能會讓人誤解實證醫學(EBM)是查資料比賽或是文獻回顧,但事實上文獻查證只是EBM(Evidence-based Medicine)的一部分。EBM是指有良知明確明智地使用目前現有最佳證據來決定如何照護特定病人,因此EBM的目的是解決臨床問題,要考慮的也是文獻資料所提的治療方式是否可以用到治療病人。
EBM實務上包含五個步驟:
1.將資訊需求轉變成可以回答的臨床問題
2.尋找相關的醫學證據
3.以批判的方法檢驗證據的可信度
4. 結論是否能應用於病人
5. 評估執行的效用和效率。
從上述對EBM實務的描述可以發現歷程包含許多項目,勢必需要一段時間完成,然而比賽是現場公告題目,限時完成,與平日教學與實務操作有些差異。
今年的比賽形式是當天上午在現場公告兩個臨床情境,然後各組選擇其中之一做為主題,形成臨床問題後,進行文獻查證、經批判檢驗整理後,再以病人能夠理解的方式回覆;也就是在兩個小時內要不僅要了解情境、形成臨床問題、找到可以用的資料並且要做好報告用的投影片,這個比賽的可怕之處在於時間管理以及隊員間的默契與分工完全不容閃失。
我們挑了以”腎臟功能不佳的糖尿病患者是否適合進行股動脈血管支架手術”開始查詢及一一過濾我們的資料,檢驗方法上是否可行、最後的結論是否合理,EBM的整合精神我們都學到了,也做到了。當評審結束講評,開始宣讀得獎名單,現場的期待跟擔心開始升高,一直到確定獲得銅獎,這個充滿刺激的九月秋日周末才劃下句點。
家庭醫學科參隊合照
家庭醫學科蕭殷芝管理師代表受獎