在大家全力以赴的努力下，今年三月我們通過衛生署委託台灣醫學教育學會所辦理的「一般醫學訓練師資培訓計畫」，可以藉由一般醫學內科訓練示範中心來訓練一般醫學訓練的師資[圖一]。也就是說，我們除了能對本院或他院的住院醫師做畢業後一般醫學訓練外，也能對主治醫師做一般醫學訓練師資的培育訓練。主治醫師還要訓練?對於大多數的民眾而言，一定覺得很新奇。但是要培養住院醫師做好畢業後的一般醫學訓練，主治醫師的教學技巧，教學內容，評估與回饋的方式，卻是學生學習成效的關鍵。

　「畢業後一般醫學訓練」簡稱PGY1，在衛生署規劃指導，醫策會推動下，從2003年開始對於剛從醫學院畢業的醫學生，推動一般醫學訓練，從最早期的3個月，到6個月，逐步推展至2011年的一年期一般醫學訓練 (函括內、外、婦、兒、急、社區及自選科)。將以往過度重視「器官導向」、「分科治療」的專科，如：內科的心肌梗塞、胃潰瘍…，外科的腦出血、膽囊炎…等，朝一般性的醫學訓練起，如：用胸悶、腹痛、意識障礙等症狀，並加強溝通、感染與醫學倫理等教學，讓未來要進入專科訓練的學員先接受一般醫學的訓練[圖二]，並且加強以病人為中心的醫療照護，學習由「全人」的角度出發加上問題為導向的思考模式，廣泛而有系統的處理病患的問題，醫師不能僅看到疾病，更要思考病患及他的家庭，及可能的需求與困境等，不但能醫「病」更要能醫「人」。也就是說，面對病人的問題，以全人醫療照護精神來治療與觀照病患，透過醫學科學知識思維、研判疾病的診斷、致病原因、相關生理及病理因素，除藉由專精化的藥物、手術、處置來設法解決問題，對於病人的心理問題如焦慮、緊張，以及相關社會問題如家庭關係，給予的重視，才真的能治好病人。

　本院自2004年積極參與畢業後一般醫學訓練，一直扮演主要訓練醫院這樣的醫學中心在教學上的角色，在全體臨床教師與導師的努力教導下，頗獲肯定。學員人數由2004年的8到9位攀升到這兩年的30到40位，學員對老師教學的熱忱，及豐富的教學內容，包括：「醫學倫理與法律」，「實證醫學」，「醫療品質」，「感染管制」，「病歷書寫」等核心課程及專科相關選修與實務訓練，都給予90分以上的滿意與肯定，歷年也皆通過醫策會的實地訪查。這六年多來的訓練成果，我們也慢慢的由一些我們所訓練的新升任的主治醫師中感受出來。可能民眾的感受會更深些，這些主治醫師對病人關心親切，具備同理心且把病人當作夥伴般的共同討論治療方向與療程，說病人聽得懂的話語，注重兼顧身心靈的變故，來達成優秀的治療效果。面對未來逐漸高齡化的人口結構，經建會推估台灣今年的生育率0.94又創了新低，人口急速老化的在醫療照護的需求激增。在醫療資源有限的情況下，這樣的一般醫學訓練，可以解決病患不適常常不知道要掛什麼科的窘境，對於一般常見的醫療問題提供治療，減少掛錯科或掛很多科的資源浪費，把醫療資源做更有效的利用。

　但是要達到這樣的成果，住院醫師所屬的老師扮演一個重要的角色，未來所要因應的一年期畢業後一般醫學訓練，會需要更多的老師投入教學。本院成立一般醫學內科訓練示範中心，藉由優良的教學硬體設備，包括專屬的檢查室、討論室與會議室等及專責的一般醫學內科主治醫師、資深指導醫師、藥師、營養師等團隊，設計完整的教學討論會等課程，期望讓來本院訓練的住院醫師擁有更完整的訓練。

    很榮幸的也獲得衛生署的肯定，通過「一般醫學訓練師資培訓計畫」這樣的榮譽，成為全國17家能培訓一般醫學訓練師資的醫學中心之一。示範病房李宗熙主任也精心安排40個小時的核心課程訓練老師在門、住診教學、討論會教學、教學技巧及評估方式(如主題結構式臨床測驗(OSCE))與回饋技巧等，尤其著重教學與住院醫師六大核心能力要求的結合[圖三]，這六大核心能力包含：病人照護、醫學知識、專業素養、基於醫療體系的執業、從執業中學習、改進及人際溝通的技巧。也透過這個計畫能與醫策會合辦「如何教授醫師必備之六大核心能力」教師研習營[圖三]，培育院內外更多的醫師。今年本計畫將培訓35位主治醫師，對於這些參與受訓的35位主治醫師，不惜調整臨床工作來完成這些課程的精神，致上我們最崇高的敬意[圖四]。對於協助教學的一般醫學內科專任主治醫師們，要致上我們最大的謝意。今年是我們第一次進行，需要配合的環節眾多，較難立刻周全。但在朱樹勳院長與鄭副院長的大力支持，教學部與示範中心的努力，全院同仁的幫忙與體諒，還有最重要的是老師與學員的熱忱參與，我們會把這件深具意義的培育優秀的一般醫學訓練的師資，愈做愈好。這些老師，將領導國內的一般醫學訓練，培養更多全民所期待的好醫師，讓亞東醫院成為民眾首選的醫學中心。

圖一 一般醫學內科訓練示範中心成員合影，督導副院長鄭國祥教授(前排右三)，示範中心主持人郭壽雄教授(前排右二)，教學部陳芸主任(前排右四)，示範病房主任李宗熙主任(前排左二)，教師培育中心徐世平主任(前排左一)，臨床技能中心簡維宏主任(二排右三)資深指導老師小兒部葉樹人主任(二排右五)，精神科馮榕主任(前排右一)，神經內科李少白醫師(二排右四)，家庭醫學科蔡美華醫師(二排右六)等。

圖二A：PGY1住院醫師接受胸腔外科陳醫師氣胸治療模擬教導

 圖二B：PGY1住院醫師(眼科劉醫師)跟著臨床教師神經內科李醫師學習全人醫療

 圖三：如何教授醫師必備之六大核心能力研習營，右圖左起教師培育中心徐世平主任、鄭國祥副院長、台北榮總一般醫學內科李發耀主任、教學部陳芸主任、實證醫學中心鄭世隆主任

圖四：一般醫學訓練師資培育，老師專注的學習教學回饋技巧