乾眼病之成因
　眼睛乾澀、畏光、流淚、異物感、剌痛、張眼困難、眼睛癢、眼睛不適等，其實都是一種病態的結果。而造成這個症狀之原因，包羅萬象，包括眼科各種疾病，簡單如配戴隱形眼鏡，嚴重者如眼網膜剝離，均可以構成乾眼的症狀。舉一兩個臨床病例說明，一個視網膜剝離之病患，經過手術鞏膜扣壓術後，由於結膜部份之不平整及結膜杯狀細胞之受傷，引發淚膜不平均及黏膜層之不足，進而引起乾眼症，又或青光眼患者，經常點用含防腐劑之青光眼用藥，這些防腐劑對角膜表皮細胞造成毒害後，形成角膜炎及乾眼症狀。又如隱形眼鏡長期配戴，造成角膜感知神經疲乏，角膜神經敏感度低下，引起淚膜神經剌激不足之淚水分泌不良等。乾眼症之原因非常繁多，一般眼科共識，大致可分為淚水分泌不足型及淚水蒸發過多型。淚水分泌不足型，又可分為原發型之Sjogren Syndrome(修格蘭氏症候群)，次發型之Sjogren Syndrome及非Sjogren Syndrome之淚水分泌不良，淚膜機械性阻塞，藥物影響之淚水分泌減少，神經性之淚水分泌減少；而淚水蒸發過多型，又細分為內因性之眼瞼發炎構成油脂缺乏，眼瞼結構不全造成之閉合不良(如：圖一)，淚膜保護不足。外因性之環境惡劣之蒸發過快，隱形眼鏡與淚膜爭奪水份子促進蒸發，電腦終端機症候群之眨眼次數過低造成之蒸發過多等林林種種，不勝枚舉，因此奉勸有乾眼症之患者，應找專業眼科醫師做乾眼症之原因分析，才有治癒的可能。

乾眼症之治療
   乾眼症之治療，可分成治標的支持性療法，以及治本的，找出乾眼原因，對成因加以治療改善，最終令乾眼症狀消失於無形的根治方式。由於導因引起乾眼症之原因包羅萬象，大至眼球視網膜手術，小至一些慢性結摸炎，均可以引起乾眼症狀，眼科醫師們不可能一次定江山的可以馬上找出原因，因此處理方式多為剛開始時給予支持性療法，例如：缺水份時給予補充人工淚液，油脂過多時施予熱敷，眼瞼清潔，四環酵素，口服制劑等，盡量減少乾眼症狀造成之眼部不適(如：圖二、圖三)。

    然後隨著病患回診，一步一步抽絲剝繭的找出引起乾眼症的主要問題。例如：要先分辨病患是缺水還是蒸發過多，便要做淚水分泌量之檢測(Schimer test)，若水份果然是減少，下一步做一些問卷調查，找出會減少水份分泌之身體危險因子，例如：有身體免疫毛病，身體內分泌失調造成性賀爾蒙之分泌低下，正在接受內科治療服藥，吃一些抗組織胺，抑制副交感神經藥物等，都會造成水分低下，這類病患就得轉介至免疫風濕科，婦產科或回到配藥之原醫師處，做進一步的分析檢查或改藥。

   經免疫風濕科抽血檢查及核醫唾液分析後，如確定診斷為原發性之修格蘭氏症(Sjogren Syndrome)此種病患因免疫細胞侵襲分泌淚水之淚腺組織，造成淚水之生產不良，自當投予免疫抑制劑，如類固醇或免疫調節劑如：Cyclosporine A 等藥物，此病患之水份分泌非常少，又常造成角膜次發性之破損，所以臨床也常給予乾眼症軟膏，晚上做為濕潤角膜，防止破損之用。至於此種病患之人工淚液，由於其淚水已是高滲壓之超高濃度，不適宜給予黏稠度過高之人工淚液，宜用低滲透壓，低濃度及黏稠度之人工淚液，多次點用，以利淚水中之炎症指數之減少。

圖一、眼臉閉合不良所引起的乾眼症及

             角膜破皮

圖二、乾眼症引發的結膜?胞受損以

            (Rose Bengal染色)

圖三、乾眼症造成的角膜潰瘍