⊙受訪者╱亞東醫院小兒部陳家駿醫師
⊙問答整理╱公關室謝淑惠主任
⊙播出頻道╱頻道1：台灣數位寬頻，頻道4：大豐電視台
很多家長都有這樣的煩惱，家裡的小孩每天一起床就是猛打噴嚏、流鼻涕，怎麼小孩老是感冒呢？帶去看醫生，醫師說只是過敏。到底是感冒還是過敏，很多家長其實是搞不清楚的。今天我們邀請到亞東紀念醫院小兒部的陳家駿醫師，來為我們說明。
問題一：據說從外觀上可以看出一個人有沒有過敏?
答：許多過敏患者都有典型的特徵，例如「黑眼圈」、「朝天鼻」和「行禮動作」。雖然睡眠狀況不好也會引起黑眼圈，但如果是長期黑眼圈的話，多數跟過敏性鼻炎的嚴重程度有關係。當你的鼻子過敏比較嚴重時會鼻塞，血液循環流到這邊等於下游阻塞了，比較容易產生靜脈的淤積，形成黑眼圈。有些小朋友甚至不到一歲就會有黑眼圈。
另外是「朝天鼻」，病人會經常做揉搓鼻子的動作，一直持續往上皺鼻子，自然會有一點點朝天鼻，比較明顯的甚至可以看得到鼻樑上面水平橫向的皺摺。此外，在教科書上面有個美化的名字叫做「行禮」動作，就是他會一直把手舉起來搓揉，表示他一直有鼻水，鼻子會癢。
還有他會一直抓身體，特別是關節的地方有粗粗的濕疹。或者是說他鼻子過敏，不斷有鼻子癢、揉鼻子、打噴嚏、揉眼睛這些動作。如果你的小朋友小時候就有所謂的異位性皮膚炎，包括臉部、耳朵後面、關節的地方，如手肘和腳後彎這些有皺摺的地方，如果經常反覆出現一些非常癢的濕疹，有這種異位性皮膚炎沒控制好，長大表現出鼻子過敏或甚至氣喘的機會就會明顯上升。
問題二：如何自行判斷有沒有過敏?
答：有七個判斷的方法可以供大家參考。
1. 有過敏疾病的家族史，而且小時候就有異位性皮膚炎或固定的皮膚癢疹，在流汗時感到特別癢。
2. 時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，或清晨起床後常連續打噴嚏。
3. 咳嗽時好多痰聲，時常在清喉嚨，有時胸悶或呼吸不順暢。而且咳嗽常發生在喝冷飲、玩耍或運動之後、季節交替或冷氣太強時。
4.如果你都是會慢性咳嗽，每次感冒都會拖很久，特別是白天不怎麼咳，睡覺前才咳、睡到半夜會咳醒，和清晨會咳的，就比較偏向所謂的氣管過敏，類似氣喘的症狀。
5. 聞到刺激物如：菸、塵、油漆、拜拜的香便會咳嗽。
6. 傷風感冒都會病十幾天才好轉或常合併咻咻喘鳴聲。
7. 每次感冒皆伴隨喘鳴聲。
問題三：怎麼區別過敏和感冒?
答：第一個區別就是「病程」，一般的感冒比較容易合併發燒、喉嚨痛等症狀，而且幾乎一個禮拜左右就會緩解。除非是剛進入一個新的環境，比如說小朋友剛進入幼稚園或小學，會有新生症狀群，產生反覆性的感冒。如果是過敏，不管打噴嚏、咳嗽都會拖比較久，通常有時候會超過十天，甚至兩個禮拜以上，而且反反覆覆的(圖一)。
問題四：感冒和過敏的治療方法有何不同?
答：感冒不去治療，有些靠你自己的抵抗力還是會改善，所以很多時候都是做「症狀治療」，就是當你有厲害的咳嗽我們給你止咳藥，流鼻涕給你一些止鼻涕的藥，發燒給你退燒藥，減輕你不舒服的感覺，但是真正會好還是靠你的抵抗力。可是過敏不一樣，它是需要慢性的保養的，類似有點像冰山一樣，你會累積到一定的過敏發炎反應之後，才會看到它有症狀，就是凸出海平面有症狀，這時你才會驚覺到它的存在，所以過敏的治療不是只有把海平面露出來那一塊冰山砍掉就可以，海底下還有一大塊發炎反應，即使你已經沒症狀，還是需要保養一段時間，等到醫師覺得你已經很穩定了，發炎的反應已經改善了，才會去做停藥的動作。
問題五：如果把過敏當成感冒來處理，對小朋友會有什麼不良影響嗎?
答：有些家長他搞不清楚到底是感冒還是過敏，反正小孩子咳嗽、流鼻涕就給他吃感冒藥，症狀好了就把剩下的感冒藥留著下次吃，這是不對的。任何藥物都需要身體去代謝，不管是用肝臟或腎臟去代謝，自然你會不斷的加重你身體處理這些藥物的負擔。如果他的病程是這麼反覆性，其實應該就是過敏，你一定要找出他過敏的原因，然後用一些目前在治療上面比較溫和又比較沒有副作用的保養藥物，做一些預防的動作，不要讓他一直持續發作。有一些輕微的過敏，只要好好的找出過敏原，做一下居家的環境控制，甚至不需要藥物就可以減緩非常多過敏的症狀。
問題六：很多人都說過敏不能根治，吃藥也不會好，可不可以乾脆不管它?
答：很多家長怕小孩吃太多藥，不去看醫生，鼻涕變成黃黃的濃稠的，還認為這種過敏性鼻炎長大就會好，這是常見鼻子過敏的迷思。根據統計，這些人其實是不容易隨著年紀長大自己改善的。像鼻子過敏，你都不管它，讓它經常反覆發作併發鼻竇炎，甚至到需要動手術的階段。我們遇過更可怕的例子，病人鼻竇炎因為鼻蓄膿，整個細菌吃到鼻竇骨頭，再吃到我們的腦，在腦部產生細菌感染。所以說小時候不能放任它，這個世界很公平，那些長大會自己好的人，一定是小時候就有好好控制的。
問題七：如何用飲食改善過敏的情形?
答：媽媽在懷孕的時候一定要減少接觸容易引起過敏的食物，甚至有人認為孕婦在最後第三孕程，也就是小寶寶出生前三到四個月，建議添加一些益生菌，可以做一些過敏的預防。最近差不多將近十年的研究，有些說益生菌會對一些過敏有幫助，包括異位性皮膚炎以及過敏性鼻炎有一些保護的效果。另外一個就是深海魚油，這其實都是一些保健食品，大概六到七成的病人會自覺有症狀的改善，不過這也表示三分之一的人不覺得有效。另外，有人說可以喝優酪乳來改善過敏，但還是要考量到第一個它有時候也是還冰冷的，另外一個就是說它的熱量比較高，如果本身就比較肥胖的人要注意。
問題八：過敏患者能不能吃冰？
答：台灣的過敏兒有60%到70%左右吃冰會產生劇烈的咳嗽，所以這也表示大概有三分之一的小朋友吃冰是沒有什麼特殊的症狀，所以我們也不會完全剝奪小朋友吃冰的樂趣。某一些小朋友如果說他吃冰還好的話，少量的攝取其實是沒有關係的。但是如果你的小朋友對冰品很敏感，一吃冰就會劇咳，甚至產生喘鳴，就應該要避免食用冰冷的食物。每次我跟過敏兒或者是跟家長講說，你要少吃冰的、油炸的、巧克力，大家好像都覺得人生已經沒有意義了，所以當你症狀很嚴重的時候，這些東西當然是盡量不要攝取，特別是過去的經驗就告訴你，吃這些東西的時候咳嗽就會變得比較厲害，那就不吃。可是如果你完全沒有症狀的時候，少量的攝取又沒有產生症狀的話還是可以的。
問題九：進出溫差大的環境會誘發過敏，該如何預防？
答：只要是環境溫度有變化，例如：進出冷氣房，不管是從熱到冷的地方，或是從冷進入到熱的地方，我們都會建議先戴口罩，然後進去到這個環境三五分鐘之後比較適應了，自然就比較不會有症狀產生。
問題十：家裡有過敏兒可不可以養寵物？
答：有一些人他本身沒有對貓或狗過敏，卻會對塵螨過敏，但是因為塵螨就是靠這些寵物的毛髮當作食物來源，所以你養這些寵物就會提供塵螨無止盡的食物來源，因此包括：對塵螨過敏或是對毛屑過敏的患者都是不能養寵物的。
圖一、陳家駿醫師在電視專訪中說明過敏反應