:::
  • 亞東院訊 第70期
  • 2005年9月

名模落馬骨折,認識肋骨骨折

胸腔外科/張益誠主任  

  名模落馬肋骨骨折,引發熱烈討論。事實上,肋骨骨折是一個常見的胸腔創傷,發生於車禍或墜落傷害之病患。肋骨構成胸部及上半部的腹腔,兩側各有12根,其中第4到10根為最常見的骨折部位。

認識肋骨骨折
  肋骨骨折病患,臨床上常見症狀為疼痛、血腫。移動時骨折處有聲響,嚴重時有呼吸困難之現象。診斷上,胸部X光的正面像及可提供相當多的幫助。但因為肋骨延伸了半個圓圈,有時需不同照射角度以確定斷裂的情形。常有病患於急診被告知斷了1根肋骨,但於門診追蹤時卻發現斷了3根,這並非醫師誤判,而是因照射角度的不同或是骨折處一開始未移位,但在後來移位,再由X光判斷出,這種情形非常常見。但在診療上,這並不會影響計劃。對醫師而言,所關心的是,是否有氣胸、血胸、肺內出血等會危及生命的情況。電腦斷層不一定要檢查,當有懷疑胸腔內其他器官之損傷時,才需安排。X光的追蹤非常重要,通常在受傷後24~48小時需再複診,原因是病情可能會有變化。遲發性氣胸血胸的比例約有15~20﹪,病患可能在受傷後2天,因骨折斷端刺破肺部或血管而造成氣胸或血胸。
肋骨骨折在治療方面
  單純是肋骨骨折,則目標放在止痛;給予化痰藥物及氣管擴張劑以利痰的排除並降低肺部塌陷;在病人可以忍受的情況之下,儘快下床活動。止痛的方式從口服止痛藥、嗎啡類的舌下錠、靜脈注射的病患自控式止痛到局部神經阻斷等都有人使用。另外,患處可貼上膠布固定,可降低移動時之疼痛。有病患嘗試以束腹帶綁住胸腔,雖可減輕疼痛,但會妨礙呼吸,一般並不建議。絕大部分病患並不需手術,僅有合併胸腔內器官之嚴重損傷的病患才需接受手術。
本院「創傷醫療小組」有不同領域專科醫師共同診治
  在本院,由10位以上不同專科之主治醫師組成,處理重大創傷病患。每年有超過50位以上之重大創傷病患在本院診治(創傷指數≧16,依健保局規定可領重大傷病卡) ,在健保制度下,均可獲得完善照顧。也再次提醒社會大眾,「意外傷害」對於青壯年及有社會生產力的人,是有極大的傷害,應值得注意。