:::
  • 亞東院訊 第135期
  • 2011年2月

第五例小腸移植順利成功,完成小腸移植臨床試驗階段性任務

外科部 陳 芸主任  

第五例小腸移植順利成功,完成小腸移植臨床試驗階段性任務(相關圖片)    穩的完成第五例小腸移植,她順利出院了。經過這些日子的歷練,我們整個團隊在每個步驟都更加熟練,醫院裡其他團隊的配合度也更好。我們沒有猶豫的操作每一個環節,從一大早出發到外院取捐贈者的小腸到傍晚開始受贈者的移植手術到午夜的完成任務,很流暢的完成這次的手術,讓腸道器官缺血時間減到最低,她也在術後一個多月順利出院。沒有閃光燈,沒有記者會,但她出院的那天,雖是12月底的寒冬,我們與她心中都是十分溫暖與高興的,因為一方面,她終於可以吃,由腸道吸收營養,擺脫靜脈營養的不健康與感染風險,不用再靠全靜脈營養;另一方面,歷經困難的我們,終於完成五例小腸移植人體試驗的階段性任務,可以向衛生署申請讓腸道移植成為腸道衰竭病人的救治手術。
 
 這位受贈者是個很漂亮的小姑娘,原本是個活潑可愛的小女孩,六年前開始肚子發脹,腸子不蠕動,從此無法進食,吃了或甚至不吃都會吐,經多家醫院診斷為慢性腸道偽阻塞症候群,從此得靠靜脈營養過日子。但她常常因為點滴管感染或嚴重嘔吐住院治療,年紀輕輕的她過著點滴管牽著的日子。她在我們等候移植名單中也好幾年了,很幸運的在去年11月終於等到合適的捐贈者大愛,得以接受小腸移植手術,要感謝捐贈者的遺愛人間,讓她的人生重新有了希望。

    但其實這幾年來,還有許多在門診追蹤的腸衰竭患者,不一定這麼幸運,可能因為體重與年齡小,再加上尚處臨床試驗階段資訊取得不完整,他們還沒有等到合適的移植機會。讓我印象最深的其中一個男孩,十三、四歲的年紀,可以清楚交代吃什麼藥、什麼時候換的管路、何時換藥、細菌培養出來是什麼、甚至一些抽血檢查結果。他會上網查資訊,跟他討論病情就像跟小大人討論一樣,問他為什麼不白天停一點時間不打點滴,他淡淡的說:「我不敢停點滴因為怕增加接換次數,會增加感染機會,我已經沒有什麼血管可以再打這些靜脈導管了」,聽了很讓人鼻酸。他問我:「換了就可以吃嗎」,我說:「當然,換了就可以吃東西」時,他看了他媽媽一眼然後笑了,雖然只是短短幾秒,但笑得很燦爛,那是他那次門診唯一的笑容。前幾天有個朋友跟我分享一個數呼吸感受幸福的理論,我們可以吸氣吐氣應該要心存感激與感受幸福。其實,同樣的吃東西何嘗不是一種幸福,只是我們越來越不滿足,也就越來越不快樂。跟這些腸衰竭病人相處,讓我們重新學習到生命的價值與幸福的真締,所謂知足常樂的道理就在這裡吧。
  
第五例小腸移植順利成功,完成小腸移植臨床試驗階段性任務(相關圖片)

 

 

 

專注的進行腸移植手術

 

  第五例小腸移植順利成功,完成小腸移植臨床試驗階段性任務(相關圖片)

 

 

 

手術團隊合作執行腸移植手術

 

      要完成小腸移植臨床試驗這件工作有賴很多人的幫忙,最要感謝的是朱樹勳院長的支持,從出國學習到回國後開始進行動物實驗,到他親自指導並主持這個計畫,每次遇到困難與瓶頸時,他的帶領總讓我重拾信心與希望,並順利突破困難,如果沒有朱院長的支持,是沒有辦法完成這個任務。也要感謝手術團隊包括:協同主持的吳建明醫師與陳信安醫師,以及心血管醫學中心邱冠明主任,大家的手術技術真是超厲害,也讓我學習與成長很多,還有開刀房靈魂張沁芸護理師讓手術節奏可以很順暢,麻醉科林子鏞主任與吳佳展醫師的幫忙使我們無後顧之憂,術前術後照顧有賴小兒肝膽胃腸科的張碧峰主任與成人肝膽胃腸科的李宗熙主任的腸鏡檢查與病理科蔡建誠主任的精準的病理判定有沒有排斥,我們這群人也從五年多前的小豬小腸移植一直奮戰到終於完成小腸移植人體試驗。

    還有4D病房與外科加護病房洪芳明主任團隊優異的照顧,讓術後困難的照顧工作順利進行,也要謝謝社工室與器捐小組的協助。最後最要感謝的則是負責一切居中協調,身兼協調、照護、文書、對內對外聯繫數職的翁家琪護理師,她的幫忙居功厥偉才能完成這個困難的任務。還有許許多多的幕後英雄包括:藥師、營養師、我實驗室的研究員們心怡、雅慧、怡惠、世華與檢驗科的幫忙,真的謝謝大家。
  
 小腸移植一直是器官移植中最困難的,因為它富含淋巴組織,容易引發排斥,一直到最近十年成果才慢慢越來越好,全世界已經執行超過兩千多例的小腸移植,主要都集中在歐美先進國家的頂尖醫學中心進行,亞洲只有日本與中國大陸有零星的報告,國內目前並無其他醫學中心有執行,亞東醫院是國內唯一執行小腸移植臨床試驗的醫院,也充分展現亞東醫學中心卓越的醫療能力與照護能力。

    在器官移植部份,從國進行內心臟移植的第一人朱樹勳院長引進心臟移植之後,亞東醫院已陸續能執行心、腎、角膜、小腸、肝臟等器官移植,成為國內器官移植最完備的醫院,此次順利將五例小腸移植試驗階段的個案完成,希望不久就能順利開展國內小腸移植的常規臨床服務,為國內以及全球腸衰竭病人的治療提供最後希望。

第五例小腸移植順利成功,完成小腸移植臨床試驗階段性任務(相關圖片)

 

 

 

術後二十天與腸移植患者合影