:::

爆竹傷害「報」你知

急診醫學部 吳俊仁醫師  

爆竹傷害「報」你知(相關圖片) 

竹一聲除舊歲〞春節是中華民族的傳統節日,在每年的春節期間,民眾多處於迎春接神的愉快心情下,為營造節日氣氛,增添喜慶,放煙火、點鞭炮是必然的活動。然而,因為燃放爆竹所引起的意外傷害,也都時有所聞,歡樂之餘,千萬不要忽視了安全,導致健康問題造成傷害。近期國內一位女明星在上海拍戲,不慎發生被炸傷的情況。炸傷多因未及時躲開響炮、成人手持放炮、小兒撿“瞎炮”或製造、運輸中意外爆炸而受傷,而一旦發生被炸傷的情況,該怎麼辦呢?尤其在家庭、社區,民眾要懂得如何在第一現場對付燒炸傷的應急措施才可減少傷害。

 

爆竹傷害「報」你知(相關圖片)

 

 

 

症狀
   傷口:傷口小、淺,有少量出血;重者可傷及肌腱、神經、肌肉,骨及關節;更重者手掌手指大部被炸掉失去原形。
   眼:傷後多有劇痛、出血、眼中有異物;重者眼球脫出,眼內出血,視力模糊。
    耳:會有一些燒燙傷,容易會有傷口感染的機會,常常會腫痛和流膿,較嚴重的甚至耳膜會造成穿孔,會使得聽力變得更差,也會引起耳朵的壓迫感與耳鳴,爆炸性耳聾,傷後一側耳或雙耳聽力下降或聽不到聲音。

炸燒傷的深度
炸燒傷對皮膚傷害的區分成度如下:

 ■一度
僅表皮外層損傷,未傷及真皮層,皮膚會出現紅、腫脹、及相當程度的疼痛,但沒有水泡形成,約三到六天內可以痊癒,不會留下疤痕。
■二度
傷及表皮和部份真皮 ,皮膚發紅、表面潮濕、會出現水泡、 腫脹和疼痛也比較厲害,痊癒時間:淺二度約七到二十一天;深二度約二十一天以上,可能會留下疤痕。
■三度

傷至表皮與全部真皮層,有時皮下組織亦遭受破壞,皮膚呈蠟狀白色或焦黑色、乾硬如皮革狀,由於神經末稍已被破壞,疼痛消失,需接受植皮手術的治療。

爆竹傷害「報」你知(相關圖片)       
    

 

 

 

 

炸燒傷的面積估算圖(可用來評估燒傷面積的大小)
        

 

 到院前處置
  炮竹爆炸時殺傷力很強,不可等閒視之。民眾遇到被炸傷,若是一般灼傷,第一時間的處置,須『沖、脫、泡、蓋、送』,除立即脫離現場外,應迅速脫掉著火的衣服,用自來水沖,或者用不易著火的覆蓋物如大衣、 毛毯、雨衣、棉被等覆蓋滅火。如果穿的衣服很緊,就穿著衣服作冷水浴,難脫的衣服勉強脫則會增加損傷的程度。但若併有大傷口或大量流血時,則不適合沖水時,應先以濕紗布蓋住受傷患部,並於第一時間緊急送醫。
■沖─自來水沖洗至少三十分鐘,不可用冰敷
■脫─以剪刀除去束縛衣物
■泡─等待送醫前繼續泡水
■蓋─蓋上清潔布料或紗布
■送─立即送急診緊急處置

 在皮膚部分
■如炸傷部位面積較淺,出血不多,可清除淺面皮膚的污物,立即用乾淨布片予以包紮,並抬高患肢。傷處在未腫脹前,要去掉手錶、手鐲、戒指等。
■如果遇到小血管破裂引發出血不止的情況,可在用乾淨的紗布或毛巾用力壓住傷口,達到止血的作用。
■皮膚表面形成水泡,不要將其碰破,更不要挑破。另外,水泡上不要用含酒精的碘酒、不明來源的藥膏、中草藥、粉末等塗抹,這是幫倒忙,會增加感染的危險,到醫院後醫生還要花大力氣為你清洗,既浪費時間、藥物,又增加痛苦。
■讓傷者保持平靜,就近送醫治療。鞭炮炸傷通常會合併燒傷,輕者局部出現潮紅、水泡,重者局部蒼白或有焦痂,更為嚴重者會出現休克。


在眼睛部分
   萬一被炸傷眼睛,傷者會感到一股熱淚湧出眼外,同時疼痛劇烈,睜不開眼,視力模糊,甚至失明等,這時要高度警惕眼球是否已經破裂。另要注意有無睫毛燒糊變卷,如有則可能燒傷眼球。眼球穿透傷對視力威脅極大,現場急救處理恰當與否,直接關系著將來視力的恢複程度,若處理不好有可能會雙目失明。此時一定要保持靜鎮,避免躁動哭啼,應將傷者眼部、面部的污物及沙石顆粒等小心清除,隱形眼鏡盡可能去除,用清水或生理食鹽水沖洗。

    若傷情較重,如:眼球破裂傷、眼內容物脫出等,受傷者會非常痛苦,眼瞼會高度腫脹、瘀血,眼睛睜不開,此時不要強行扒開眼瞼或去除脫出眼外的組織,應以清潔紗布或毛巾覆蓋,即使是單眼受傷,也應該包紮雙眼,以免健康眼球的活動帶動受傷眼的轉動,此時應盡快到醫院救治。     

                                                                                                 
在耳部分
    炸燒傷若傷及耳朵仍須先清洗傷口後迅速就醫,才能避免傷口感染使傷勢變得更嚴重。這種外部的傷口通常需要兩週的時間來癒合。其次,若引起的聽力損失通常是暫時性的,這時一定要多休息,少吃刺激性食物與避免接觸噪音,才有機會復原;如果超過一星期不恢復,就可能會有永久性的聽力損失。如耳膜破裂需要將翻轉的耳膜復位攤平來減少傷口的大小,才有機會完全痊癒。通常較小的破孔在3個月內,有70%以上自然癒合的機會,若耳膜超過3個月不癒合,則可能需要以手術來修補耳膜穿孔。

  除作上述處理外,尚應檢查一下鼻毛有無燒焦,如:被燒焦,有可能會燒傷呼吸道,如果不及時處理,可能會發生肺水腫而引起呼吸困難。

結語
    農曆春節期間,為了民眾施放爆竹時的安全,請一定要遵守以下的安全守則:
■須購買貼有通過內政部認可標示之合法爆竹煙火。
■須遵守標示中的使用方法。
■選擇空曠地點燃放。
■飛行類爆竹煙火燃放須先固定妥當,並應對空垂直發射。
■不可對人、建築物、易燃物發射。
■不可同時大量施放。