高肥胖盛行率以及高比例的減重行為是近年青少年體重相關的兩個主要健康問題。在肥胖盛行率方面，近年調查發現國中生過重跟肥胖的比例大致都介於10-15%之間，即約1/4青少年體重超出理想範圍，但同時也有1/5-1/4體重屬於過輕。且不論實際體型如何，青少年希望更瘦一點與節制飲食之年齡層有比過去降低的趨勢。例如2005年對台中市國小中、高年級學生的研究發現，42.7%的男生及49.3%女生希望再瘦一點，且不論何種體型有1/4男女學童有減重經驗，也有10%左右是病態飲食行為傾向的高危險群。也就是不論胖瘦，青少年的體重與飲食行為都需要家長跟老師關心。以下先介紹衛生署的兒童青少年的肥胖定義與處理流程，其次說明肥胖相關行為、節制飲食行為，以及老師家長需要注意的部分。

何謂正常體重
　衛生署為兒童以及青少年依照性別跟年齡定義了正常體重、過重與肥胖的BMI範圍。BMI的計算方法為體重(單位：公斤)除以身高 (單位：公尺) 的平方，青少年期10-19歲的BMI分類如下表一。舉例來說，如果一個12歲的女生，身高150公分，體重50公斤，則她的BMI為22.2，對應到表中女生12歲欄位，則其體重狀態為過重，但一樣身高體重的女生如果是15歲，則屬於正常範圍的體重。而衛生署建議的過重與肥胖青少年處理流程，當青少年本身符合血壓偏高、血脂偏高或肥胖家族史任一狀況時，則需執行體重控制計畫：包括均衡飲食調減熱量、適量體能活動以及生活習慣修正，然後追蹤體重控制成效；若無上述健康問題與家族史，則需維持體重不再上升，並進行追蹤。

青少年肥胖的健康風險與相關行為
　青少年肥胖不僅增加成年後肥胖的風險，在青少年階段就會產生包括代謝症候群、糖尿病等健康問題。成年後的肥胖更是與胰島素阻抗性、糖尿病、高血壓、心臟病、退化性關節炎、膽道疾病及許多癌症等疾病息息相關。在過去四次的營養調查中，青少年肥胖比率持續增加，普遍認為與飲食習慣西化及靜止的生活形態相關，過去研究顯示，包括飲用含糖飲料、吃速食的頻率、與父母一同晚餐、使用媒體時間(看電視、打電動、聽音樂、上網)及運動習慣等行為都與肥胖相關。含糖飲料的攝取會增加糖份的攝取但卻不能夠增加飽足感，容易造成攝取熱量的增加，且營養價值低，還可能增加糖尿病、骨折及齲齒的風險。速食會增加熱量、脂肪、碳水化合物與糖份，並減少奶類、纖維及蔬果類的攝取，長期追蹤研究指出與體重的增加及胰島素阻抗性有顯著的正相關。與家人一同晚餐會攝取較多的蔬果類、較少的油炸類食物及蘇打飲料、較少的飽和性脂肪及反式脂肪，以及較多的纖維與微量營養素，但青少年時期是否與家人共進晚餐常常受到家庭結構與補習文化的影響。而增加身體的活動量可以預防及治療青少年肥胖問題。

體型與節制飲食行為
   節制飲食是指為預防體重增加或促進體重減少，有自覺的限制食物攝取，持續性地過度關心體型的大小型態、體重的行為與態度，而高度節制飲食被視為發展更嚴重飲食障礙的關鍵危險因子。由於目前的社會文化傾向瘦才是美，即使多數青少年都期待正常體型，但仍有相當比例的青少女不論自身體型，都期待偏瘦的體型；且不分男女都有很高的比例屬於高度飲食節制者。即使未達到飲食異常的嚴重度，除了利用節食來減輕體重外，也有可能使用催吐、瀉藥、利尿劑來減輕體重以及自陳十分擔心自己的體重過重。這些節制飲食或是異常飲食行為要演變成問題需要時間，而從出現問題到因為飲食異常求助醫療單位則平均超過十年。由於青少年階段因補習與學校活動，在家進餐的時間較兒童時期少，所以對於青少年的節制飲食行為，可能需要學校跟家庭共同關心與介入。

家長該怎麼辦?
   如果家裡的青少年體重過重或肥胖，請注意孩子的飲食內容與增加體能活動；而即使孩子體重正常，也要注意是否有過度關心體型以及節制飲食行為。如果家長對此議題有任何疑問，歡迎與本院家醫科青少年健康中心聯繫。
青少年健康諮詢專線：(02) 7738-0025或7728-4951，Email:teenager@mail.femh.org.tw。

表一:青少年BMI分類