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  • 亞東院訊 第135期
  • 2011年2月

傾聽失落.孤單.痛苦的聲音--自殺病患關懷訪視服務

社會工作室 熊蕙筠主任  

傾聽失落.孤單.痛苦的聲音--自殺病患關懷訪視服務(相關圖片)懂得愛是一種智慧,能夠愛是一種福氣。---杏林子
 殺現象已連續13年名列本國十大死因,在台灣地區,自殺約占死亡人數的百分之二,青少年與老年之自殺更是引人注意,青少年的主要死亡原因排名中,自殺名列第二;65歲以上老年人的自殺率則為一般人口平均值的三倍以上。統計本院自殺個案2007年度552人次,2008年度659人次,故自2009年起,亞東醫院對自殺個案提供安心計畫,就醫時除身體治療,更結合精神科醫師、諮商師、社工師等團隊進行自殺防治,逐案精神會診、風險評估及危機諮商與通報,積極的心理、家庭、社會面的關懷追蹤服務,期能有效防範問題,降低自殺死亡率。

安心計畫
 從2009年2月至2010年底於本院急診開案總量1,309人,追蹤關懷服務率100%,轉介精神科安心門診比率28%,因逐漸穩定而結案比率為54%,拒絕追蹤比率15%,另提供27位再自殺高危險病患一週一次為期三個月的免費心理諮商。自殺未遂者再度自殺的危險性最高,因此,必須鎖定自殺未遂者追蹤輔導,施行個案管理,包含社會心理事件的處理,以及轉介至精神科治療,以降低再自殺率。配合國家衛生政策,強化專業角色於社區自殺防治之功能,2010年與衛生局委辦之自殺關懷訪視計畫結合,委託之區域為板橋、土城、新莊、樹林、鶯歌、三峽及泰山鄉。2010年透過通報系統及風險評估機制,總計收案2,212人,每位被通報的自殺未遂者平均接受5~6次電訪。實際高風險個案管理人數共計988人,轉介相關心理衛生或社會福利機構介入提供服務,轉介連結143人次,資源諮詢1,001人次。另針對特殊自殺高危險群進行到宅家訪追蹤服務,提供自殺個案即時完整服務。2011年我們繼續承辦衛生局自殺關懷訪視計畫,委託之區域為板橋、樹林。

 2010年本院自殺關懷訪視通報30天再自殺率平均3.09%,過去許多研究指出:就自殺死亡個案而言,生前 84-100%具有精神科診斷,主要為憂鬱症,其他尚包括藥物濫用、酗酒、性格障礙、精神分裂症、嚴重之壓力適應障礙症,及其他身心疾患之合併症。約有50%的個案在自殺前一個月內曾看過醫師,33-45%在自殺前曾清楚地表達自殺的意圖。此外,四十五歲以上、過去曾有自殺行為、男性、不願接受協助者、過去曾接受精神科住院治療者、喪失身體健康、最近經歷親人死亡或分離、退休或無業、單身、離婚或鰥寡等,自殺的危險性遠比一般人高。特別請各科醫護團隊多傾聽病患失落、孤單、痛苦的聲音,自殺防治之基本原則應當在於早期發現及妥當治療或照顧有自殺傾向的高風險群,及時轉介社工針對自殺企圖者面臨的社會心理事件給予有效的介入與支持,包含心理諮商治療、家暴或失業等現實問題之協助解決。

 杏林子曾說:「懂得愛是一種智慧,能夠愛是一種福氣。」若您本身或周遭親友出現憂鬱想不開的念頭,該怎麼幫助呢?不論我們是以心理或藥物的方法來幫忙,最重要的還是要讓當事人理解到生命的價值,使他們能夠擺脫憂鬱陰霾,戰勝絕望,勇敢地向人生的橫逆挑戰。您可以把「信、運、同、轉」這句口訣送給他,當作吉祥話──
「信」=信仰與關懷:上寺廟燒香拜拜、念經、參加禪修,上教堂禱告、望彌撒等,往往感恩、祈禱「如有神助」,能逢凶化吉。反思自我生命意義與價值,關心周遭社會他人需要,不再只關注自我得失。
運」=運動與營養:爬山、游泳、跑步、打球、或推拿,讓自己喘喘氣和流流汗,把壓力賀爾蒙排出體外。充分的營養、充足的睡眠,三餐正常,可以讓身心狀態保持動能。
「同」=同伴與同好:找家人、好友、寵物、同事、鄰居,作伴或談心、通電或通信,將心中的鬱悶、痛苦、甚至於怨恨向他人傾訴,不要離群索居封閉自己,與同好共同計劃並完成一件喜歡卻一直沒空去做的事。
「轉」=轉念與轉移:學習正向思考與正向情緒,尋找過去成功的生活經驗與行動,從正面角度展望將來。寄情於工作,或旅遊、唱歌、跳舞、寫作、看電影或電視、上網玩遊戲,暫時把煩惱放空,重拾歡笑。
假如您注意到周遭親友表達了自殺的意圖並出現以下的狀況:
濫用藥物,借酒澆愁,影響到生活或工作。
過度怨天尤人、激動、憤怒、不平、怨恨、衝動,甚至威脅報復他人。
過度羞愧、歉疚或自責,有強烈罪惡感,甚至想自殺謝罪,一死了之。
變得神情木然,精神恍惚,甚至失魂落魄,有如行屍走肉。
消沈喪志,蓬頭亂髮,顏色憔悴,形容枯槁,令人擔心罹患憂鬱症。
變得杞人憂天,戒慎恐懼,步步驚魂,緊張兮兮,惶惶不可終日。
變得自暴自棄,性情大變,對人性或自我失去信心,退縮孤立。
過去有驚嚇經驗或喪親傷慟的人,也可能被勾起痛苦的回憶,不能自已。

    有需要解惑或協助,你可以直撥1995求助24小時生命線,衛生署24小時安心專線:0800-788-995,也可直接求助精神科醫師,亞東24小時自殺防治專線 : 0917567995 (你就一起567救救我) ,珍愛生命希望無限。