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  • 亞東院訊 第71期
  • 2005年10月

肝切除不再需開膛剖腹,本院完成首例腹腔鏡右肝全切除

一般外科/ 陳國鋅主任  

  腹腔鏡手術是近年來,肝膽腸胃手術方面的重大突破,也是本院重點核心專長之一。

腹腔鏡手術,成效卓越
  李小姐今年48歲,去年因直腸癌於本院接受手術,因為多發肝轉移必須接受化學治療。但因無法完成療程,希望藉由外科手術將肝轉移腫瘤切除,經電腦斷層掃描判斷,有機會將所有的腫瘤切除。此次手術和本院以往腹腔鏡肝切除一樣,使用手輔助的方式進行,手術醫師可藉手在腹腔內幫忙大部份剝離及切除的動作,傷口大約只有八公分左右,只有平常傷口的四分之一。李小姐手術後,恢復相當良好,住院天數也縮短不少。

和歐美同步的技術及經驗
  以腹腔鏡做右肝全葉切除術,在全球而言,大多僅限於少數個案報告,有類似經驗的醫學中心不多,歐美大多數外科醫師需要進行肝切除的狀況,不像國內這麼多且密集,尤其熟悉腹腔鏡手術的大多數是年輕一代的醫師,使得腹腔鏡肝切除的發展,相對較為緩慢。
有效處理肝門附近的血管並阻斷,術中超音波仔細描繪腫瘤位置及開肝切除經驗的累積是成功的關鍵。使用手輔助的方式,更讓手術醫師能更有效掌握手術的進行。除了取出標本的傷口,其餘的0.5~1公分的傷口且只有數個。可以有效縮短病人恢復的時間。

本院在腹腔鏡肝切除,成績斐然
  除了例行性的迷你腹腔鏡膽囊闌尾切除外。本院一般外科也致力於高階腹腔鏡手術的突破,肝臟因為解剖構造特殊,加上血管豐富,一直到最近才有大範圍腹腔鏡肝切除的文獻報告。本院數月前成功利用累積之肝切除經驗,完成首例腹腔鏡右肝切除,這項成果也在8月份的亞太內視鏡外科醫學會上發表。
  腹腔鏡肝臟手術方面,本院在各種切除已累積近40例成功治療的經驗,希望在這方面可以提供病友更好的選擇。