:::

孕媽咪要注意 產檢的重要

婦產部 孫序東醫師  

孕媽咪要注意  產檢的重要(相關圖片)     檢的目的在於優生保健。優生就是提高生育品質,及時檢查出有先天性異常的胎兒,保健乃指母子懷孕過程平安及健康。產檢重視其品質跟及時發現細微異常,使先天畸型及產科合併症之發生率降至最低程度,進而達到媽媽跟寶寶的安全及優生目的。從得知懷孕的開始,心情逐步醞釀,在孕胎的280天裡,準爸爸媽媽們都會有無數個對未來的期望及疑慮,保持必要的好情緒,難免會有一些擔心,孕期中最先也最常想到的應該就是『這小baby健康嗎?』孕期產檢是照護腹中胎兒健康茁壯的重要門神,同時也是準爸爸媽媽跟胎兒之間親蜜接觸的開心時刻,每一個產檢程序都有其重點,多多了解才能感受滿滿的幸福。
 
 談到產檢首先要選擇準爸爸媽媽們可以信賴的婦產科醫師及醫療團隊,怎樣才是可以信賴的婦產科醫師呢?第一要找有經驗且生產時能親自接生的醫師,這樣產檢及生產才有一貫性。再來要找具備嶄新的產檢觀念及有責任感的醫師,當能力有所不逮時願意轉診及轉檢其他醫師或醫院互相支援,為孕婦及胎兒的健康負責。
 
 整個懷孕過程中健保給付10次免費產檢,超過則以一般健保卡掛號方式來產檢。每次例行產檢包括:子宮底高度測量、測量腹圍、聽胎心音、胎位、血壓、體重、骨盆腔檢查、尿糖、尿蛋白檢測。在懷孕二十週前,血壓高於140/90 mmHg,可能為慢性高血壓。在懷孕二十週後,血壓高於140/90mmHg,可能為妊娠高血壓。若併有蛋白尿時,則為子癇前症,嚴重時會引起全身痙攣成為子癇症,這是會危及母體與胎兒生命的產科急症。
 
 除此之外第一次產檢要確認是否懷孕以及是否為子宮內懷孕。血液檢查方面要驗血型、Rh 因子、梅毒血清反應、德國麻疹抗體、B型肝炎表面抗原及e抗原檢查、尿液常規檢查及AIDS篩檢。懷孕初期超音波檢查來確認懷孕週數及是否有子宮外孕等情況。也要確認胎兒的週數與預產期,以及子宮、卵巢有無病變。
在例行檢查之外,有一些特殊的檢查,沒有給付須自費,可以選擇做常見特殊的檢查如下:
 
1. 絨毛膜穿刺採樣
    妊娠9-12週超音波導引下,經由子宮頸或腹部,以導管或細長針,穿入胎盤組織內,吸取少量的絨毛,檢測染色體、基因或酵素等分析,以診斷胎兒染色體或基因異常,對象有特殊疾病之家族史者適合檢查。
 
2. 母血唐氏症篩檢
   妊娠11-14週抽取母血做唐氏症篩檢及超音波頸部透明帶篩檢,計算出懷有唐氏症胎兒的機率,建議懷孕女性都應檢查。
 
3. 脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測
    懷孕第10~14週或第一次產檢時可做這項檢查。脊髓性肌肉萎縮症帶原率約為3%,在國內僅次於海洋性貧血,是常見的遺傳疾病。適合有脊髓性肌肉萎縮症家族史者或一般已知懷孕之女性檢查。

4. 羊膜穿刺檢查
    於妊娠16-18週施行,可診斷各種胎兒染色體異常,如唐氏症。大於34歲的孕婦,曾懷有染色體異常的胎兒,母血唐氏症篩檢高危險者、或父母親有染色體異常時,胎兒染色體異常機率較高,應做羊膜穿剌檢查。適合對象包括:a.高齡產婦、 b.前次有過染色體異常嬰兒者、 c.母血唐氏症篩檢比例偏高者。
 
5. 高層次超音波
    於妊娠18-24週時,可安排一次較詳細的超音波檢查,可檢查胎兒大小腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等,以確認是否有重大器官缺陷。但以目前科技而言,並不能檢出100%胎兒器官的異常,因有許多胎兒異常在子宮內無法診斷(例如:視力、聽力、腸胃蠕動功能,而小耳症、黏多醣寶寶、無肛症......等疾病必須等到胎兒出生後,才會得知。)。

6. 妊娠糖尿病篩檢
   在24~28週時,口服50公克葡萄糖粉一小時後,測血中糖濃度,若大於
140gm,則進一步做100公克耐糖試驗,以確定診斷。建議懷孕女性都應檢查,特別是糖尿病家族史者更需檢查。

7. 乙型鏈球菌篩檢
   此細菌可能造成早產、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等,如發現細菌即可進行治療。可在36週後,採集陰道及肛門口檢體,再進行細菌培養,建議產婦最好都能篩檢。

8. 胎盤功能測量NST
   評估胎兒於胎動時其胎心搏率之變化情形,藉以瞭解胎盤功能是否正常,其判讀指標為:1.胎心搏率加速、2.胎心搏率基準線之變化、3.胎動顯示情形、4.子宮收縮情形。當發現胎兒心跳或胎動不正常時及超過預產期尚未有生產跡象時可檢查。

  現今健保制度給予產檢的給付有限,很多自費項目,但為了自己及寶寶的健康,這些檢查有些是必要的。還有,一定要找個可信賴、負責的醫師及醫療團隊,如此才會得到最完善,最安全,且最高品質的產檢及照護。