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A型人格高生活壓力與心血管疾病

心臟血管內科 杜宗明醫師  

A型人格高生活壓力與心血管疾病(相關圖片)    據英國研究顯示,具有A型人格特質的人,較一般人容易罹患心臟病和心血管疾病,其中因心肌梗塞猝死的機率是一般人的2.4倍,如果再長期處於高工作壓力下,風險將更為提高。A型人格具有以下特質︰具競爭性,好強,壓力大,工作狂、屬於較具進取心、侵略性、自信心和成就感,並且容易緊張。A型人格者願意從事高強度的競爭活動,不斷驅使自己要在最短的時間裡完成最多的事。很難放鬆地遊手好閒,對於非競爭場合也表現得像在競爭。匆忙、講話快且急促。非常擔心自己沒有足夠時間來完成工作,對別人較沒耐心,不能容忍別人的慢條斯理。容易變得較有敵意及攻擊性。本院曾收治一位典型的A型人格特質的42歲社會菁英,過去無特殊病史,不抽菸且有良好運動習慣,卻差一點就因無預警的急性心肌梗塞送命。

    現代人工作壓力大,工時長,加上抽菸、飲食習慣不良等原因,造成過勞的症狀。所謂的過勞死,一般而言係指由於長期工作疲累引發心因性休克而死亡。而導致過勞死真正的主因,第一是腦中風(44%),其次是心臟病(28.5%),由此可見過勞死大多是心血管疾病造成的。心血管疾病又包括了腦中風、心肌梗塞和下肢血管阻塞。其中以心肌梗塞最為嚴重,一半的患者在發病前毫無徵兆。

    現代人由於工作壓力,加上工時長、睡眠不足,又仰賴咖啡因等提神飲料來提神,長期下來惡性循環,造成自律神經失常,引發血壓升高、血管痙攣,高血壓和心血管疾病等接踵而來。壓力與不良的飲食、生活習慣,導致過勞的患者年齡層越來越低,20、30歲心肌梗塞時有所聞。
    真正導致心血管疾病的根源是動脈硬化,亦即動脈壁逐漸失去彈性和變得更厚,原有的彈性纖維被破壞,並且被不具彈性的結締纖維所取代。如果動脈硬化持續惡化,容易造成血管內壁脂肪沈積,進而堵塞血管,此一情形如發生在心臟,使得心肌缺氧,造成心絞痛或心肌梗塞,稱之為冠心病,稍不注意,就可能有生命危險。

    當發現患者有心血管疾病病徵時,通常會施以心導管檢查。心導管檢查需住院行局部麻醉,並利用不透光導管,由手腕的橈動脈或鼠蹊部之股動脈穿刺,順著血管前行,最後到達心臟,再注射顯影劑,透過X光影像,檢視冠狀動脈阻塞位置及血流狀況,醫師再依病況嚴重與否判斷是否做氣球擴張術、置放支架或實行心臟血管繞道手術。近年由於科技進步,治療的醫療器材也大幅改善,如血管內超音波、塗藥支架、血栓保護裝置,加上醫師處理分叉病灶和慢性完全阻塞病灶的技術進步,使得心導管手術成功率不僅大幅增加,而且術後長期血管的再狹窄率亦大幅降低。

    若已有心絞痛並經藥物治療後仍有胸痛或呼吸急促的現象,甚至已發生心肌梗塞,就應接受心導管檢查和治療。患者須遵從醫師指示,不要使用菸、咖啡和濃茶來提神以增加工作效率,放慢生活與工作步調降低壓力,並適時運動與休息,採取「三低一高」(低油、低鹽、低糖、高纖維)的飲食方式,方能回復健康身心,遠離心血管疾病。

    根據研究顯示,除了三高(高血壓、高血脂、高血糖)等問題外,辦公室壓力是心臟病的危險因子。其中高壓工作者的風險,又比低壓者高出2.2倍,但調查指出,國內有18%的上班族,工作壓力大到幾乎天天失眠。精神壓力會引發多種心血管疾病,包括增加心跳、血壓、冠狀動脈收縮,易引發突發性心室顫動,造成猝死,或是惡化心血管疾病。工作壓力與冠狀心臟病疾病相關性,超過50%!上班族工時長、運動量少,再加上過高的精神壓力,就要小心心肌梗塞或猝死之可能性,要避免這樣的問題,除了適當的休閒娛樂、健康飲食外,也可以結合簡單伸展操,在辦公室裡達到放鬆的效果,並遵行慢活的準則。另外除了解除壓力外,三高的控制以及戒菸也是預防心血管疾病之不二法門,若有相關問題請及早至心臟血管門診就醫,尋求相關醫療諮詢及協助。