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  • 亞東院訊 第77期
  • 2006年4月

醫學Q&A

 

神經外科
Q: 半邊顏面痙攣後遺症的問題?
請問亞東醫院,半邊顏面痙攣手術,是否會有什麼併發症(後遺症)呢?會不會耳聾呢?

A:您好:
  半邊顏面痙攣手術,確實有可能會耳聾呢,但發生機率很低,如果有數中聽力誘發電位監測,則可以避免,其他的後遺症發生率都很低;例如:傷口感染、漏水、腦幹中風、小腦損傷等。謝謝您!
                                                                                                      神經外科-楊琳煦醫師


胸腔內科
Q: 肺栓塞跟D-Dimer??
  我想問一下就是合謂D-Dimer那這各又跟肺栓塞有何關聯呢?謝謝!!
A: 您好:
   D-Dimer為血栓溶解之產物,所以當有肺栓塞時身體會自行嘗試分解,所以D-Dimer會升高,但D-Dimer升高並不只有肺栓塞會發生,所以只能做為篩選的工具。
                                                                                                      胸腔內科-王秉愧醫師


胸腔外科
 
Q: 醫師你好
我想請問有關氣胸的一些問題?因為我之前剛開過手術,我是自發性氣胸,而且開第三次了,又是同一邊,都是右邊,我一月多的時候開了第三次,但那時只有插管治寮,過幾天就出院了。但出院沒幾天又漏氣了,所以又回去開了一次,什麼胸腔黏膜的手術,像我開了那麼多次手術,復發率是不是比一般人多了好幾倍呢? 還有個問題:我這幾天左胸一直感覺有刺痛,有時候深呼吸也會有刺痛的感覺,請問是不是有什麼問題?謝謝你!!

A: 您好:
     目前對於自發性氣胸的治療大致分為兩種:傳統療法和胸腔鏡手術治療;傳統療法其中包括了胸管(或其他導管)引流及施打肋膜粘黏劑。一般而言,傳統療法僅適用於第一次氣胸發作及不適合(或不願意)接受手術的患者,若病人接受胸管引流超過72小時而氣胸仍無法自行癒合時,我們會建議病人改採胸腔鏡手術治療。
     目前胸腔鏡手術已發展成0.5公分甚至0.31公分的微小內試鏡,開刀後復原迅速且傷口極小,故也有醫師主張跳過傳統療法,直接改採胸腔鏡手術治療。胸腔鏡手術治療氣胸上分為2個重點:病變肺泡的切除及肋膜粘黏;絕大多數的病人都可以在肺尖找到病變的肺泡加以切除,但是由於可能產生新的病變處,只做肺泡切除術復發率仍偏高,故仍需施行肋膜粘黏術,方可使復發率壓低至2%─3%。一般接受胸腔鏡手術治療後的病人復發率是很低的,而且即使再發通常程度也較輕微,一般不需插胸管。
    所以,如果你已經發作了3次,那傳統療法並不適合你喔。採行傳統療法復發率可是會節節升高的,第一次發作後復發率約1/3,第二次發作後復發率就大於5成,第三次又更高。要是在缺乏醫療的環境下發作(如飛機上),那可是十分危險呢! 而且氣胸發作後的一個月內是好發期,自己要小心,趁著還沒發作先把它”開掉”才是上策。
  至於左胸的刺痛當然也有可能是氣胸, 如果有抽煙的話最好戒掉,再找個胸腔科醫師診治及照個胸部X光檢查,你對側氣胸的發生率也比一般人高很多呢!
                                                                                                      胸腔外科-陳忠蔚醫師