安寧療護的目標是在達成末期病人身心靈完整的照護。為了使病人在心理上和靈性上能有所思考讓生命了無遺憾，透過身體不適症狀的積極處置，提升末期病人的生活品質及尊嚴。末期病人常同時受到許多症狀的困擾，包括：疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、口乾、食慾不振、便秘、呼吸困難、失眠、憂鬱等。如果提供照顧者能夠預知可能的症狀，早期評估治療病因，給予全方位、個別化與持續性的照顧，並提供適當的資訊與病情解釋，讓照護團隊與病人家屬共同參與，必能讓病患的症狀得到最大的緩解。

以下我們就個別的症狀說明：
* 疼痛：疼痛是一種主觀的感受，由病人自己來描述疼痛的程度（最常用的是1-10分的疼痛計分表，最痛是10分、最輕1分）和所受的活動限制程度，醫護人員詳細評估生理狀況之後，並與病人及家屬共同擬定一個疼痛治療計劃。治療目標包括：(一)先確保夜間睡眠時不受疼痛影響；(二)消除安靜時之疼痛；(三)消除站立或移動身體時之疼痛。採用世界衛生組織三階段治療癌症疼痛步驟，在給藥方式上希望以口服為優先，若病人無法吞嚥或口服，可改用經皮吸收、皮下注射、直腸給藥或靜脈注射。應該按時給藥，並詳細觀察藥物對疼痛改善程度及副作用的評估，積極的進行藥物調整，已達到疼痛的控制目標。

* 虛弱無力：病人常因為生理因素，心理因素包括：憂鬱、焦慮等，以及靈性因素如無望感及死亡恐懼，而導致疲倦與虛弱無力。處理的方式首先要促進病人生理的舒適，注意營養狀態、代謝異常的情況，教導放鬆的方式，多鼓勵病人利用白天時間下床活動，增進生活自主能力。

* 食慾不振：食慾不振是很自然又常見的末期症狀，在照顧上要先與家屬溝通，在病人有胃口時，提供想吃的食物，藥物可改善部份病人狀況，但不一定要強迫病人進食。

* 噁心嘔吐：先找出原因，判斷是否為疾病本身造成或治療引起，對症處理，給予適當藥物。非藥物的部分，避免讓病人看見或聞見會令他噁心的東西、給予清淡的飲食，可以嘗試酸的食物，或適當地轉移病人的注意力等。

* 便秘：由於病人長期臥床，加上疾病本身，這是一個很常見的症狀。病人會因為這個問題而煩燥不安，也會因此導致噁心、腹脹或食慾不振，所以要積極處理，軟便及促進腸蠕動藥物治療可改善大部份症狀。症狀解除後仍須少量規則給藥，以免再度發生。另外可以建議病患補充適量水分與高纖維食物，每日適度的運動，如無腹部轉移可給予環形按摩增加腸蠕動。

* 呼吸困難：是ㄧ種主觀的呼吸不舒服經驗，可能加重焦慮不安與無望感。先處理可去除的原因，可使用氣管擴張劑、抗焦慮藥物、類固醇、嗎啡等。非藥物治療可以改變呼吸方式及促進痰液清除、氧氣及放鬆訓練。另外可能是病情末期的死前喘鳴，要向家屬說明並給予心理支持。

* 失眠：先確定病人的睡眠不受疼痛干擾，睡眠環境是否舒適，必要可處方鎮靜安眠藥物，合併解焦慮劑。另外鼓勵病人白天多活動、固定睡眠時間，並給予心理及靈性的支持。

* 憂鬱狀態：大部分末期病人會無價值感、無現實感，甚至有自殺的念頭，對許多事情失去興趣，甚至有自殺的念頭，醫師可處方適當的抗憂鬱藥物。此外家人的陪伴、志工、社工、心理師及宗教師的介入也可以幫助病人。

* 口乾：因病人體力衰弱或治療的影響，口腔問題極易發生，護理人員教導家屬規則的口腔護理，可改善並預防口腔念珠菌感染，除外可給病人口含小冰塊或吸吮新鮮鳳梨片等亦有幫助。

* 其他：如出血、壓瘡、惡性潰瘍傷口、腹水、水腫....等，不但影響病人生活品質也造成病人及家屬恐慌，所以也應與病人及家屬充份溝通盡力改善。

　　末期病人除了症狀的積極控制，身體照顧也很重要，整齊清潔是維持一個人人性尊嚴的最基本需求，以保持尊嚴及留下別人對他的良好印象。醫護人員應該尊重病人，減少身上不必要醫療管路，並鼓勵病患及家屬參與症狀控制措施，並主動陪伴、用心傾聽，提升生活品質以協助善終的目標。

末期病人常見症狀