七十歲的張爺爺是位糖尿病及心臟病的患者，平常在本院的新陳代謝科及心臟內科門診固定就診。為了控制病情，平常必須服用多種藥物，因為藥物數量太多，所以他常常不是忘了吃藥，就是吃了藥可能會有不舒服。但是，為了自己的健康，他還是接受這事實。他常開玩笑的說：「小孩的肚子裝糖果，老人的肚子裝藥物。」這雖然是句玩笑話，但這句話道出慢性病患者無奈的心情。後來醫師建議張爺爺加入本院的「整合門診」，他可以在同一個時段同時看新陳代謝科及心臟內科門診，至於他所服用的藥物，這兩科醫師也為他整合，也不會重覆檢驗，省去舟車勞頓的時間，同時也替自己省下一些醫療費用，讓張爺爺覺得「整合門診」對他這種慢性病患，確實就醫更方便及更安心了。

        臺灣已經逐步邁向老年化的社會，一些慢性病像糖尿病、高血壓、高血脂等人口一直不斷增加，像張爺爺這種慢性病的人口也越來越多。根據國民健康局的統計資料顯示，有五成左右的老年人至少有三種以上的慢性病，他們一天要吃好幾十顆藥，衍生出不少問題。由於多重慢性病患是我國醫療照護系統中最重要的資源使用者，且隨著我國人口結構的逐年老化，多重慢性病的盛行率將逐年升高，其醫療照護課題也越顯得重要。就提高慢性醫療照護品質及控制醫療成本的觀點而言，如何改變現行醫療照護模式，成為適合多重慢性病患之整合性醫療照護模式，乃當務之急。

        有鑑於此，健保局自2009年12月起實施「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」，鼓勵各醫療院所提供整合性照護服務，有多重慢性病的病患，尤其是以用藥問題較多的老人，只要掛一個「整合門診」，繳一次掛號費，就可以一次得到多科醫師幫助，不用再四處奔波。「整合門診」的成立可以避免重複用藥、檢查，省錢又省時。

「整合門診」設立的目的有下列幾項：
* 提供多重慢性病人適切、效率、良好品質的醫療服務，避免重複、不當治療用藥或處置，影響病人安全。
* 配合總額支付制度，提供整合式照護服務，促成醫院各專科醫療之適當整合。
* 鼓勵醫院盡責，透過專業合作，以達全人照護之理念。
* 鼓勵醫院互相標竿學習，俾利建立更佳之醫療模式。
* 對於病情穩定之病人，逐步落實分級醫療、促進層級間之轉診，以提升醫療資源使用效率。

     「整合門診」由醫療團隊共同擬定藥物治療方針，在第一次看診時，會請病患將所有藥物帶來，由醫師及藥師共同評估使用合理性、必要性，並統整減少不需要的藥物，避免重複用藥、檢查等醫療資源浪費，節省病患及家屬的寶貴時間，好處多多。除此之外，「整合門診」醫療團隊也會針對較年長、有需要的病患，執行完整周全性評估檢查，經過醫師、藥師、復健師、護理師、營養師、社工師等專業醫療人員的整合服務，提供不只是生理，還有心理及社會福利層次的幫助。

       目前本院新陳代謝科跟多個科別包括心臟內科、眼科等設有「整合門診」，以提供更多元的整合照護服務。大家可以參考本院「整合照護門診」公告，以便進一步瞭解醫師的診次。參與該「整合門診」醫師將視病情的需要協助病患進行轉診，這樣一來病患可以獲得減免其中一診的掛號費及部份負擔，可謂省時又省錢。

亞東紀念醫院「整合照護門診」服務

親愛的病友您好：

      亞東醫院推行「整合照護門診」--以下整合門診由醫師視病情需要將協助您轉診，可減免其中一診的掛號費及部份負擔。

      結合各科共同提供整體性的醫療照顧及完善的治療建議，希望能提供您更完整的醫療照護服務。除可減少重複用藥、檢查等醫療服務，同時也希望減少您往返醫院奔波的時間與醫療費用，並提升醫療品質及確保您的就醫權益。

就醫時段如下：

備註：門診時間如有異動，以當月門診時刻表和服務台公告為準