◆ 核醫心臟檢查及原理
　　當供應心臟的冠狀動脈因粥狀硬化而變得狹窄，血氧供應不足時，這就是所謂的「冠心症」或「狹心症」。核醫心肌灌注掃描利用同位素藥劑與血流分佈成正比的原理來觀察心肌血流。當冠狀動脈產生狹窄或阻塞時，尤其經過運動或是藥物催迫，缺血的情形益發明顯。我們可根據攝取量減少的程度及區域，推斷哪一條冠狀動脈出現問題以及其嚴重度。若臨床無典型症狀之受試者呈現正常之心肌灌流，根據文獻報告，未來兩年內發生重大之心血管事件(包括：急性心肌梗塞及其他心因性死亡等)的機率極低，約1.1%。

【心肌灌注圖】箭頭處為可逆性心肌灌注缺損 (上排：藥物催迫後，下排： 休息態)

【心肌灌注圖】箭頭處為心臟缺血處

◆ 新購入之新型心臟專用半導體單光子攝影機
　　本院核心專長第一位便是心臟血管醫學，擁有享譽國際的心血管治療團隊，本科甫建置完成的快速半導體心臟專用掃描儀，可望提供重要影像資料，對醫師的臨床診斷及治療上提供重要的輔助。

　　這款新型心臟專用掃描儀在設計上與傳統核醫單光子掃描儀有許多創新的設計及應用，近年國內外各項學術研討會都是討論的重點，也改變了心臟核醫檢查的臨床應用，可謂近年核醫心臟學一個重要的里程碑。

在這裡簡單的說明這台掃描儀的特性及優點：
* 配置新式半導體偵測器CZT (Cadmium zinc telluride)，具有高光子轉換敏感度、高能量解析度。
* 利用多個獨立聚焦?直儀 (pin-hole collimator)，機器本體不移動，以準直儀各自以心臟為中心做大範圍的掃描，可提高儀器整體偵測效率。

　　因此，可以減低同位素藥物施打劑量，縮短造影時間，並且改善久躺不適產生的移動，改善影像模糊的問題。此外，由於偵測效率的進步，可同時加做心電圖門控技術(ECG-gated method)，除心肌灌流的影像外，經軟體分析可獲知心臟功能資訊，如左心室射出分率、心壁運動評估等參數，提供全面的心臟功能評估。

【心肌灌注圖】新式心臟專用掃描儀解析度明顯優於傳統機型

【心肌灌注圖】除心肌灌流分布，利用心電圖門控技術可獲得左心室動態的功能包含左心室壁運動，體積及射出分率等

◆ 何時可考慮安排核醫心臟檢查？
　　在發生心肌梗塞病人中，近百分之三十從未發生胸悶不適；四分之一抵院前即已死亡；活著到醫院的病人，依嚴重度不同，住院中死亡率從可能5~50%不等。對於無症狀無病史的人，可依據佛萊明心血管疾病風險表(Framingham Global Risk Score)，以性別、年齡、有無抽菸、收縮壓、有無高血壓治療、總膽固醇、高密度膽固醇估算未來十年的心血管風險。中高風險族群時，尤其合併其他危險因子(如肥胖、代謝症候群、早發性冠心症的家族史等)時，可以考慮安排核醫心臟檢查評估您的冠心症風險。當罹患糖尿病、頸動脈或周邊動脈粥狀硬化、腹主動脈血管瘤、慢性腎臟病或勃起障礙時，心血管風險較高，也可以考慮這項檢查。如果電腦斷層冠狀動脈鈣化指數大於400分、或是100-400之間且合併其他心血管危險因子時，核醫心臟檢查可以用來評估心肌缺氧的嚴重度。

◆ 正子心肌存活度檢查
　　對於因為冠狀動脈阻塞而嚴重缺血，或是曾發生心肌梗塞者，單純的傳統心肌灌注掃描可能不足以判斷心肌是否已經完全壞死。這時配合氟-18去氧葡萄糖正子心肌存活度檢查，利用心肌細胞代謝葡萄糖情形，找出心肌細胞尚存活但嚴重缺氧的區域。若還有存活心肌，應考慮進行心導管治療或是繞道手術等積極治療，病人受損的心肌功能可能會恢復。

【心肌圖】與先前心肌灌注掃描做比較，正子心肌存活度顯示在灌流低下的下壁心肌已呈壞死狀態(圖示箭頭處)，而側壁心肌呈現嚴重缺血但仍存活的狀態