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『正子檢查在腫瘤』的應用

核子醫學科 汪姍瑩醫師  

『正子檢查在腫瘤』的應用(相關圖片)◆ 什麼是正子掃描 (Positron Emission Tomography, PET)
  -18去氧葡萄糖(F-18 FDG)這個同位素藥物的結構式與我們人體內的葡萄糖相似,所以進入體內後會被身體組織所吸收。一般來說,癌症細胞因生長快速,代謝率會比正常細胞高出二至十倍之多,因此透過全身性掃描,可以找到癌細胞的位置。PET/CT為結合正子掃描與電腦斷層的複合式掃描儀,除了用去氧葡萄糖(18F-FDG)來偵測體內高代謝腫瘤病灶的正子功能顯像外,更加上了電腦斷層掃描來精確結構定位。這兩種影像檢查各有擅場,互補後大幅提高診斷的準確與精確性,是近年來相當重要的醫學發明。本院核子醫學科正子掃描儀配備64切高階電腦斷層,為目前國內最高規格,掃描速度更快,切面更精細。

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◆ PET/CT正子電腦斷層掃描的用途
  在國人十大死因中,癌症連續29年為國人生命殺手第一位。要對抗癌症,唯有早期發現、正確診斷才能提供最有效的治療計畫。正子檢查最重要的臨床價值在於準確的癌症診斷分期評估,判斷是否有遠端轉移,及評估治療效果和後續追蹤。

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        此男性病患在發現食道癌後接受了正子斷層掃描以作為分期及治療前評估。治療前的正子斷層掃描發現食道有ㄧ段明顯葡萄糖代謝升高的腫瘤病灶。經過醫師給予合併化療與放射治療之後,可以看見原本呈高葡萄糖代謝性食道腫瘤幾乎完全消失,正子檢查結果明顯反應治療成效。

 

 

 

 

 

◆ PET/CT正子電腦斷層掃描安全性
  正子掃描另外一個極大的優點就是安全性很高,極少出現不適情形,國內外均無重大副作用報告。檢查使用的放射性同位素劑量很低,半衰期約兩小時,注射後大部分會由尿液中排出,二十小時過後,受檢者身上幾無殘存輻射量,不需要特別防護。接受一次正子全身掃描所接受到的輻射劑量,約相等於一次腹部斷層掃描的劑量。

◆ PET/CT正子電腦斷層掃描適應症
  每一種檢查都有各自的優缺點,目前醫學進展迅速,在面對疾病的診斷與治療上,現代醫學強調的是更全面的評估。在不同的病情需要下,選擇對於診斷治療有助益的工具。目前國內健保給付去氧葡萄糖正子掃描的適應症在腫瘤方面包括:乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不含腦瘤)、 原發性肺癌、黑色素癌、 甲狀腺癌及子宮頸癌。非腫瘤方面包含心臟心肌存活偵測,及腦部癲癇病灶術前評估。

  然而,正子掃描也有些侷限性。例如:某些腫瘤本身的代謝率與週遭組織相比並不呈現明顯異常,或是當腫瘤體積太小,這時正子掃描的敏感度就會較低。一般來說,正子掃描對肝細胞癌、泌尿系統癌症(腎癌、膀胱癌及攝護腺癌)及原發腦部腫瘤的應用較有侷限性。當不符合健保適應症但對治療決策有幫助時,建議與醫師討論,進一步了解正子掃描所能提供的幫助。

◆ PET/CT正子電腦斷層掃描對健康檢查的應用
  目前癌症篩檢方法各有優劣,發展安全精確的腫瘤偵測工具,則是國內外醫界一致的努力目標。截至目前國內外文獻報告,約有1-2%的無症狀健康檢查受檢者可因正子造影檢查而及早發現惡性腫瘤。現今正子掃描可發現僅0.5公分的微小癌,但並非所有腫瘤都適用。若考慮正子造影全身檢查作全身癌症篩檢時,本院健康管理中心及核子醫學科都有提供詳細的諮詢服務,建議配合其他配套檢查項目,更加全面的守護您與家人的健康。

 

『正子檢查在腫瘤』的應用(相關圖片) 

 

       此病患最近半年飽受體重減輕及下背痛困擾,前來求診並進行健康檢查。正子電腦斷層掃描發現除了在後背疼痛處發現高葡萄糖代謝骨骼病灶之外,另外也在左肺發現有呈現葡萄糖攝取增加的肺部腫瘤及肺門淋巴結。根據正子掃描的結果,顯示可能是惡性腫瘤併發轉移的現象。