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  • 亞東院訊 第161期
  • 2013年4月

『醫院用藥安全』管理

藥劑部 孫淑慧主任  

『醫院用藥安全』管理(相關圖片)

        能治病,也能致病」,用藥想要有效又安全,從政府訂定政策開始,醫療院所的藥品選用與管理、醫師開立處方、藥師檢核處方及調劑、護理人員給藥及觀察病人反應,到民眾使用藥品的觀念及行為,每個步驟都輕忽不得,任何一個關卡發生失誤,身體健康就會受到嚴重威脅。為了確保用藥安全,本院在每個環節都做了許多努力及準備,務求提供民眾一個安全優質的用藥環境。

藥品進用與管理
        本院設有由醫師、藥師、稽核及採購人員共同組成之藥事委員會,負責用藥政策制定及藥品選用,定期追蹤相關品質指標查核結果。為維護兒童用藥安全,已陸續引進許多兒童專用藥劑。

        為確保藥品品質,本院藉由藥品驗收、效期查核、不良品通報等機制進行管控。針對名稱相似或外型相似的藥品,訂有「易混淆藥品管理辦法」,明訂區分藥品的方法與程序。內服藥、外用藥與注射劑分區存放且明確區隔標示,並有獨立空調系統。藥物專用冰箱皆有緊急電源,溫度恆定於2~8℃,中央監控高低溫及斷電警報,並每月測試功能。

        針對使用不當易造成危險的「高警訊藥品」訂有管理辦法,與其他常備藥品區隔存放,在藥品標籤、藥袋皆有明顯標示,提醒民眾謹慎使用此類藥品。

處方檢核
        面對日益複雜的醫療情境,若僅以人工檢核做為防錯機制,恐難達到全面性的防護。為防患未然,本院於醫師處方醫令系統設有多項避免用藥錯誤或降低不適當處方之機制,如藥物劑量、總量與處方天數之極量檢核、查核90天內是否有重複處方同成分或同藥理分類藥物、跨科別進行藥物交互作用比對、曾發生藥物過敏或是不良反應者具有提示功能或是禁止再次處方機制…等,針對一些特殊藥物或是族群也會加強檢核,例如:腎功能異常提示或是兒童強制輸入體重等措施。警示機制的實施成效會定期進行評估,並制定相關因應措施。

        除以資訊系統進行前端用藥稽核,藥師也會就個別病人的病情及用藥,利用病人藥物過敏史、特殊用藥註記、檢驗危急值警示、門急住完整用藥史與手術處置等資訊,進行處方評估與確認,針對疑慮處方即時與醫師溝通,每月由處方審議小組檢討分析,持續與醫療科進行雙向回饋,提升用藥品質。

調劑品質稽核
        藥品交付之前,皆會經由調劑、核對、發藥藥師,針對藥品名稱、適應症、劑型、劑量、天數、數量進行檢視,達到覆核機制。另設有「調劑品質監控小組」,對於易錯誤的藥品品項,如外觀相似、名稱相似、同成分不同劑量、同成分不同劑型的藥品,定期檢討並研擬改善方案,於每季彙整公告相似藥品清單,避免錯誤再次發生。

給藥作業
     「對的藥品」也要用在「對的人」身上才能發揮效用,目前全院統一需以主動溝通且使用兩種資料進行病人辨識作業。例如:病人於門診藥局領藥時,需出示處方箋及可辨識身分之有效證件,藥師於讀取藥袋首頁及處方箋雙重條碼後確認病人資料、過敏史、跨院區領藥提示、檢驗異常值等資料無誤,辨別證件並主動詢問姓名後才發藥。病房護理人員則會依標準工作指導書於給藥前依醫囑進行三讀五對,給藥後於紀錄單上簽名確認,並以「給藥技術之正確性評值表」定期進行監測。護理及藥事單位定期舉行跨團隊會議,檢討相關流程及品質指標。

用藥後療效及副作用監測
        各病房皆設有病房主任,帶領醫療團隊即時處理每位病人的臨床狀況及異常反應。各病房專責臨床藥師除評估病人用藥,並提供衛教指導,也會針對特定藥物的血中濃度監測進行評估,主動提醒醫師調整劑量與追蹤。病人用藥若發生不良反應,院內人員皆可利用線上系統進行通報,由醫師及藥師組成的小組進行審核及監測,並持續追蹤病人狀況,成立之案件主動於電子病歷註記,避免不良反應再次發生。本院首創過敏藥物隨行貼,可將過敏記錄黏貼於健保卡或是悠遊卡上方便攜帶,鼓勵民眾可前往一樓藥物諮詢室免費索取。

病人用藥教育及宣導
         為確保正確用藥,民眾本身更是最後且最重要的一關,藥袋上記載了許多重要的資訊,用藥前應詳細閱讀。本院藥袋除符合衛生署必要標示13項規定及3項建議標示,尚可依需要標示健康教育中心訊息、藥品異動資訊、藥品保存方式。另外用藥方法圖示可方便不識字或弱視民眾閱讀,更可視需求提供英文藥袋。本院尚提供多元化藥物諮詢管道,平均每月超過3,000諮詢人次;諮詢室每週開放65小時,服務時間為目前全國各醫學中心最長。除了服務院內民眾,近年來本院也積極投入社區及校園用藥推廣,2009年至今服務已超過30,000人次。

        本院致力提供優質創新的藥事服務,經過藥劑部團隊多年的耕耘,成為全國同時具有國家品質「特色專科」及「社區服務」雙標章肯定的藥事單位,並獲得新北市藥事服務機構獎肯定。且讓我們共同攜手,一起「藥健康」、「藥安全」!

『醫院用藥安全』管理(相關圖片)
 

 

亞東醫院過敏藥物隨行貼

 

 

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處方箋及藥袋首頁雙重條碼收發稽核,確保病人身分及藥品正確

 

 

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藥師提供用藥指導