「黑色的煤渣，白色的霧  阿爸在坑裡不斷的挖 ，養活我們這一家
  驕縱的老么，倔強的我，命運是什麼我不懂，都市才有我的夢 
  通往坑口的那一條路，不是人生的唯一方向
  晨曦中模糊的腳步聲，已忘了最後的一次道別

  誰說寵壞的孩子不哭，就在悲劇發生的那一瞬間
  淚水吶喊喚不回，阿爸在淹沒的礦坑裡面」

                                      - 節錄自 老ㄠ的故事 詞/曲 鄭智化

       亞東醫院緊鄰景緻優美的土城三峽地區，若您五月得空至桐花公園觀賞點點山頭的五月雪，亦可至鄰近永寧路步道一訪，該處埋沒著海山煤礦的遺跡。在台灣礦業發展史上，土城海山煤礦曾為全台僅次於瑞三煤礦（瑞芳）的第二大礦；從日治時期到戰後五零年代，煤礦一直是土城最重要的產業，然而採煤業在盛極一時之後，逐漸被石油製品取代。1984年6月20日，由於車間插鞘沒有插好，造成台車滑落撞擊到高壓電，引發火花和漫布在空氣中的煤粉接觸產生爆炸；未在撞擊爆炸中喪命的礦工，也因空氣中布滿一氧化碳而窒息，是為海山礦災。該次災變共計造成七十二人死亡，其中多為阿美族礦工。事發後，礦主向礦務局故意拖延報告時間，意圖改變現場湮滅証據。同年7月及12月，接連發生煤山、三峽海山一坑災變，死亡近數百人，造成民眾恐慌，台灣的礦場也陸續吹熄燈號，至1989年收坑，海山煤礦總開採量為4,664,634公噸。

         礦業發展一度帶動台灣工業的榮景，也讓善感的藝術工作者創作「戀戀風塵」、「多桑」等電影敘說煤鄉的故事，1988年發行「老么的故事」，即以海山礦災為背景，詞曲創作者鄭智化於專輯文案曾言：「海山、煤山兩次礦變，在我腦海中留下一生無法抹滅的回憶。創作這首歌的原始動機完全出自一種旁觀者不明究裏的悲天憫人。憑著一股狂熱，我來到九份，訪問了當地的一些在地人，企圖發掘更多礦變發生後對他們造成傷害的事實。出乎我意料的，他們對問題的反應不是激動或悲絕；而是沈澱過的冷靜，一種近乎認命的淡然。親人的死去，固然令人傷痛，但是對礦工而言那是一種宿命；而不是都市人用來大肆渲染的社會問題。」

        根據勞保局統計，多數職業疾病給付，除肌肉骨骼傷害外，皆呈逐年遞減之趨勢。礦工塵肺症更因1999年放寬勞工保險職業性塵肺症給付標準後，由當年給付個案數20,295件達到最高峰，之後即陡降（如圖二）。而隨著工作環境逐漸改善、勞工安全衛生的重視、整體產業結構轉型，標誌重大公安意外的礦災已逐漸為人所淡忘；多數民眾亦不甚清楚職業醫學涵蓋領域，多半俟傷病產生，事涉工資給付及勞資關係破裂才登門求診。故本篇試拋磚引玉概述職業醫學服務範疇，期能減少患者不必要之徒勞奔波，更避免勞保黃牛的居中剝削。

        職業醫學為一門診治工作相關疾病的醫學，工作中可能有化學性、物理性、生物性、人因工程等危害因子造成職業傷病，職業傷病又分成職業傷害與職業病。職業傷害是指急性問題，如工人工作時被墜落物砸到腿部造成腿部骨折，而職業病多屬較慢性的疾病，如煤礦工人在礦坑工作十多年後造成的塵肺症。職業傷病認定需由職業醫學科醫師依據診斷準則及臨床經驗，考量暴露證據、時序性、一致性、其他個人或環境因素等，分析疾病是否與工作有足夠的因果關係。若經診斷確認為職業傷病後，就診勞工得請公傷假並向勞保局申請職災給付（含醫療、傷病、失能、死亡等相關給付）。

       本院職業醫學科自2011年2月起，加入行政院勞工委員會所屬職業傷病管理服務中心，成為北區台大醫院職業傷病防治中心之網絡醫院，提供整合性職業傷病勞工健康照護之服務。其門診涵蓋職業傷病診療、復工與配工建議、勞工一般及特殊作業體格及健康檢查及複查等。較複雜之個案，亦由醫師評估進行現場訪視及暴露因子調查，進一步排除及確認是否為職業病。此外與台大醫院環境職業醫學部合作密切，可視需要轉診安排工作重建評估及職能復健、免費心理諮商等；亦配合勞委會政策開設過勞門診及母性門診，供需要之勞工朋友就診諮詢。

       職業醫學係由預防醫學著手，從罹患傷病後之治療、復健及配工，至執行勞工體檢健檢時能早期篩檢疾病，回歸至創造更健康合適的工作環境，其不單止於實體有形之工廠環境，更可推及於整體勞動環境改善，如更健全的勞雇關係、勞動權益的保障、及社會大眾對勞資爭議中受害勞方的理解。誠如「老么的故事」中高亢的吶喊，「家鄉的人被礦坑淹沒，失去了生命；都市的人被欲望淹沒，卻失去了靈魂」；當一個社會在月台上用冷漠的態度居高臨下看著臥軌的勞工，並且咆哮著「拖走」、「碾過去」；究竟是失去生命的礦工可憐？還是失去靈魂的我們可悲？

圖一、出處於：礦工群像~洪瑞麟畫作

圖二 、勞保給付年度變化