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長者的健康照護 『高齡整合門診』

家庭醫學科 石明雄醫師  

長者的健康照護  『高齡整合門診』 (相關圖片)       台灣於1993年老年人口(65歲以上)已超越了總人口的7%,成為高齡化的社會,根據經建會人口資料,於2012年更已佔總人口數的11.2%,成長速度非常快速。而根據亞東醫院近年來資料顯示,65歲以上的高齡病患,不論在就醫人數及就診人次上,都有明顯增加。長者很明顯是本院主要的使用者,良好的就醫環境對於長者健康照護的重要性不言而喻,因此本院也特別成立了老年醫學門診。

高齡族群健康問題特徵
        一般而言,與一般成年人或年輕人的健康問題相比較,老年人的健康問題較複雜且多面向,非單一原因造成,其間夾雜著老化、疾病等問題,不只跟各個器官有相關,亦包含了身體、心理、社會及性靈(宗教信仰)等面向,其次老年人在健康問題及身體不適的陳述上,往往缺少明確的說明。另外醫療照護人員也容易因老年人的溝通不易以及門診時間的短少,對老年人健康問題有察覺不夠的情形,再者老年人的健康問題的臨床表現,也常常因為表現的不典型或非特異性而難以察覺。

高齡族群常見的疾病
  老年人除了與一般成年人常見的急慢性疾病之外,亦有許多常見的症候群。老年人常見的慢性疾病包括:三高(高血壓、高血脂、高血糖)、心血管、腦血管疾病、骨關節病變、視力、聽力等感官障礙(白內障、青光眼、聽力退化等)、慢性肝腎病變(慢性肝炎、慢性腎衰竭等)和精神疾病(焦慮、憂鬱、失眠等)等,而常見急性疾病則包含了腦中風、心肌梗塞、肺炎、腹部急症(如:胃出血)、骨折和藥物副作用等,另外老年人容易因同時罹患多種健康問題,因而導致一些症候群的形成,如:憂鬱、瞻妄(一種急性注意力和認知功能障礙)、跌倒、多重藥物使用、尿失禁、營養不良、虛弱等。老年人的健康問題是如此的複雜與多樣性,因此其照護也需要許多領域的專家一起努力,包括:各專科醫師、護理人員、營養師、復健師(物理、職能、語言、呼吸等)、社工人員、心理師、藥師等,共同組成老年醫學照護團隊。

老年醫學門診的定位與特色
       有別於一般門診,每次門診人數有限制,因此能提供老年醫學專科醫師較足夠診療時間,實施周全性老人功能性評估(主要包含:醫學上、心理社會上以及身體功能上的評估),因而較容易發現病人潛在上的健康問題,目前為教學門診,提供給住院醫師及護理人員學習,另外老人醫學門診提供一個整合平台,提供病人各類醫療服務,包含其他專科的轉介,如:復健科和精神科。 


 哪些人需要老年醫學門診服務呢?
* 一般而言,病況單純穩定的長者,並不需要轉至老年醫學門診進一步診斷與治療。
* 是更著重於同時患有多種疾病或和出現或懷疑有常見老年病症候群的長者。
* 另外經常出入急、門診或住院的長者,有潛在上未明的健康問題,也是老年醫學門診的主要服務對象。

 長者的健康照護  『高齡整合門診』 (相關圖片)

長者的健康照護  『高齡整合門診』 (相關圖片)

 

 

 

 

 

老年人的一些動作常需要進一步來復健(如:物理、職能、語言.....等)