前言

　　青少年時期是各種發展的關鍵時期。在這時期抽菸會對生理發展產生嚴重影響。但青少年自我控制力較低容易受到外在引誘，容易做出衝動決定。青少年時期一旦開始抽菸則很容易成為終身癮君子且不易戒除，可能在壯年或中年之前遭受各式各樣的器官病變及癌症威脅(Wang、Fitzhugh 及 Green，1995; Russell，1995)。青少年越早吸菸則存活壽命就越低(Russell，1990)。WHO(世界衛生組織)曾提出就全世界吸菸人口而言，大部分是在18歲以前開始吸菸，漸漸變成終生癮君子，其中有四分之一是在10歲前開始吸煙(Wang、Fitzhugh 及 Green，1995)。因此若要真正讓國人未來免於菸害的威脅，則更應該把焦點鎖定在如何讓青少年不碰人生的第一支菸。

抽菸的危害

　　美國的CDC研究指出吸菸造成的癌症及心血管疾病每年造成四十萬人的死亡。Kev & Marble(1997)指出95%的肺癌是由吸菸引起的。概括來說吸菸造成的生理疾病有：肺癌、口腔癌、咽喉癌、鼻咽癌。對消化系統來說，胃癌、食道癌、大腸癌。其他包括：肝癌、胰臟癌、膀胱癌、皮膚癌等(Tavani 等，1998)。對年輕男性來說，吸菸最明顯的是會導致性功能障礙或勃起不全(Davidson-Rata 等，1995)。對女性來說，越年輕抽菸越可能造成日後流產、早產、嬰兒水腦、體重不足、畸形的可能(Davidson-Rata 等，1995)。就經濟發展來說，根據行政院衛生署的統計(2007)，吸菸每年造成國家醫療及環境污染的支出高達新台幣356億元。吸菸也會對未來工作人口的分佈造成重大影響，因吸菸所導致的死亡及殘障將損害國家經濟命脈。

青少年吸菸現況

　　香菸是青少年物質濫用的第一名。黃松元(1995)調查指出台灣地區15-19歲吸菸率約30%左右，其中男性佔24%，女性佔6%。一項針對國高中職的吸菸分佈調查，有吸菸的學生佔全體學生的12.1%，國中生佔9.8%、高中生11.8%、高職生14.9%（周碧瑟、王鍾慧，1994）。結果顯示，吸煙菸人數會隨著年齡而上升，而且男生比女生多。高職生明顯高於高中。Gfroerer(1998)研究亦發現12-17歲是人生碰到第一支菸的高峰時期。若在青少年期開始習慣使用物質，則將來使用毒品的機率也相對提高(Jenk，1994)。

　　造成青少年吸菸的環境因素有：(1)社經地位: 研究指出社經地位低的家庭青少年吸菸比率比高社經地位的青少年還要多，可能和家庭教養態度及關心程度有關(Hu & Lin，1998)。(2)家庭因素：父母、手足是否吸菸對青少年的吸菸意向有明顯影響(Hu & Lin，1998)。(3)零用錢：零用金增加，青少年吸菸量也會增加。(Hu & Lin，1998)。(4)同儕壓力與引誘：通常青少年第一隻菸很可能來自於他的同學。同儕之間常有情義互挺與好奇模仿的效應，若再加上些許利誘與威脅，例如：「抽一口菸會死喔!」，吸菸的歲月往往就此展開 (黃松元，1995，李景美，1993)。

青少年菸害防治

　　傳統國高職校園戒菸的方式都是透過懲戒處罰來達到威嚇阻擋的效果，但行之有年之後發現其實效果十分有限。目前國內許多研究都指出要協助青少年擺脫菸害需要了解以下四點：
*   提高菸害認知及澄清吸菸的價值觀與迷思：學生對菸害認知越足夠，越能引發較正向的拒菸或戒菸態度(Liu, Huang 和 Brown，1998)。若能以團體討論的方式引發學子思考吸菸的需求及背後動機，越能引發自主性思考及較堅定的戒菸動機。
*   戒菸環境的建立與宣導疑及早開始：最好是在青少年還未碰觸第一支菸時(國小五六年級)，就廣泛宣導菸害防治及教育，並教導拒菸態度及技巧，以防範未然(Hu, Lin 和 Keeler，1998)。
*   零用金的管控：家長若能確實管控零用金，則能降低孩子香菸的使用量(Chuloupka，1991)。
*   提高自我效能及成就感：若能在萌生戒菸動機時予以正向肯定與支持，建立一個「我一定做得到」的信心。在面對同儕引誘時較能以堅定的態度拒絕，成功阻擋誘惑(Hu，Lin 和 Keeler，1998)。
*   避免耳提面命式的諄諄教誨：這會讓青少年感到被強迫，造就「我要他往東，偏偏他就要往西」的窘境。通常宜選擇非直系血親的勸導者較有效，譬如：堂兄弟或表姊妹、同窗好友、男女朋友等重要他人之間的約定較有行為規範效果(Ajzen，1991)。

青少年戒菸的資源與管道

   本院家庭醫學科有設立「青少年保健諮詢門診」，有青少年專科醫師與專業心理諮商師於每星期五晚上為青少年及家長服務，從2006年設立至今已有七個年頭。
   門診服務內容包括：
* 身體健康與疾病治療與諮詢
* 菸害、藥物濫用及上癮行為諮詢
* 性健康問題諮詢
* 精神健康問題諮詢

以上「青少年保健諮詢門診」歡迎民眾多多利用。