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大開眼界 『眼科用藥』指導

藥劑部 林俐君藥師  

大開眼界  『眼科用藥』指導(相關圖片)  著時代進步,許多人每天用眼的時間不知不覺中變長了,而造成眼睛疲勞。此外長時間配戴隱形眼鏡,眨眼次數過少,室內空調太過乾燥,也會使淚液分泌不足、滋潤度降低,雙眼出現乾澀、發紅、發炎症狀,伴隨黑眼圈產生,視力惡化。當眼睛感覺乾、酸、澀或不舒服時,往往會到藥局自行購買眼用藥品來使用,但市面上眼科用藥琳瑯滿目,該如何選擇又該如何正確使用眼用藥品,以達到應有的治療效果,是很重要的課題。

市面上常見的眼用藥物依藥品劑型分類,可分為眼藥水和眼藥膏兩大類。
眼用藥物使用的方法步驟
* 使用藥品之前,先把雙手清洗乾淨,保持雙手的清潔。
* 請將您的頭部往後仰。
* 手指置於眼睛正下方之臉頰處,輕輕下拉下眼瞼,在結膜處滴入1~2滴的眼藥水,或是擠出約一粒米大小的眼藥膏,勿將瓶口接觸到眼瞼或眼睛,以免汙染瓶內藥水。
* 點完眼藥水後,請將眼睛輕閉5~10秒鐘,同時用手指按壓眼內鼻淚管處,避免眼藥水經鼻淚管流入咽喉,造成全身吸收。點完眼藥膏可以眨眼數次,讓藥膏均勻分布在眼球表面。
* 若同時間需使用兩種以上藥物,兩者給藥時間的間隔需在5分鐘以上。
* 若同時需使用眼藥水及眼藥膏,應先點藥水,至少隔5分鐘後再使用藥膏。

        眼用藥物要達到療效,用藥部位、濃度、時間是三要素,而且眼睛是人體最敏感的器官,不正確的藥品使用,會造成眼睛的傷害影響視力,結膜、角膜亦可能會受損,引起慢性眼疾,甚至導致失明,造成終身的遺憾。

常見眼部疾病及用藥簡介「青光眼」
       青光眼是一種眼睛內的壓力升高,進而導致視力受損的一種疾病,分成開放型和閉鎖型。一般藥物治療主要在增加眼房水的流出,或減少眼房水的形成進而降低眼內壓。治療青光眼的眼用製劑如甲型交感神經促進劑,可能會引起心跳加速或不規則、血壓上升等副作用,乙型交感神經阻斷劑則可能引起支氣管痙孿或心跳變慢,心臟功能不佳,尤其是患有氣喘的病人不宜使用。前列腺素衍生物則可能會導致結膜炎,睫毛長度增加,虹膜和睫毛顏色的變化。

眼用製劑常見的副作用
        眼藥水通常都是點在眼睛表面上產生治療效果,因此引起全身性副作用比率較低,眼睛紅、腫等過敏症狀是較常出現的局部性副作用。眼科檢查用的散瞳及睫狀肌鬆弛劑可能會引起視力模糊、畏光,抗生素類型的眼用藥物可能引起過敏反應,類固醇眼藥若長期使用可能會引起全身(如:高血壓、糖尿病)及眼睛(青光眼、白內障)等副作用。而即使是人工淚液及潤滑劑,有些含有防腐劑成分,可能會引起過敏反應,必須小心使用。

配戴隱形眼鏡者注意事項
* 感染問題:目前有很多愛美的女性,為了擁有水汪汪的大眼睛而長時間配   戴隱形眼鏡。因長時間配戴的關係,角膜容易受到細菌感染而紅腫發炎,如果隨意購買眼藥水使用,可能會造成病情惡化,導致更嚴重的後果。建議如果眼睛紅腫不適,應迅速就醫。
*  維他命眼藥水的使用:有許多民眾常會自行購買眼藥水或洗眼液使用,但即便是維他命B12類眼藥水,都需經由醫師及藥師指示下才能使用,使用不當還是可能會有眼睛紅、腫、癢,刺痛等的副作用出現。
* 人工淚液的使用:有許多民眾認為只要眼睛乾澀,就可以隨時點人工淚液, 

     但值得注意的是,當眼睛不適時,最好先由眼科醫師檢查,在排除眼病變因素後,依醫師指示使用人工淚液才是正確的。

 市面上人工淚液分為含防腐劑與不含防腐劑兩種:
> 不含防腐劑的大都為單支包裝,建議一天內使用完畢。
含防腐劑的人工淚液則建議兩至三週內使用完畢。

> 長戴型使用者應選擇隱形眼鏡專用或不含防腐劑的人工淚液,以免金屬物質(例如:少量的汞)沉澱鏡片,造成眼睛過敏,或是軟式隱形鏡片吸收部份淚液以維持隱形眼鏡弧度而吸收到防腐劑刺激眼睛。至於拋棄式隱形眼鏡的使用者,因為超過使用期間必須丟棄,只要按照正常保養程序,任何人工淚液都可使用。


特殊眼用藥品注意事項
* Restasis ophthalmic emulsion 0.05% (Cyclosporin 0.5mg/ml, 麗眼達眼用乳劑)
     「麗眼達眼用乳劑」主要成分為環孢素(cyclosporine),具有抑制細胞免疫發炎的藥效,可用來緩解乾眼症的不舒服情形,一般用來治療嚴重性乾眼症,本藥品可以同時與人工淚液一起併用,此藥品可能引起的不良反應為眼睛的灼熱感、刺痛等。
* Ranibizumab(Lucentis) 樂舒晴注射劑
      「樂舒晴注射劑」的主要成分為ranibizumab,可藉由結合血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor)阻斷其作用而抑制黃斑部血管的增生,以延緩濕式黃斑部病變退化的病程,使用方法為直接注射藥劑進入眼球的玻璃體內,可能引起的不良反應為結膜出血、發炎等症狀,眼內感染的患者不建議使用。

    擁有一雙健康的眼睛,人生是彩色的,想要有雙明亮動人的雙眼,平時保養與正確用藥的知識是不可或缺的,除了正常的生活作息與規律飲食外,在工作之餘不妨可以多親近大自然,遠離都市塵囂,讓眼睛和身心靈可以得到放鬆,才可以擁有一雙水汪汪的美麗雙眼。