七夕牛郎織女相會,都是透過喜鵲之橋來相會。人類的生殖系統,男女結合時精子經由陰道游向子宮頸、子宮,再來到輸卵管,卵子則由卵巢排出之後,經由輸卵管末端的撒部(好像棒球捕手手套一般)進入輸卵管,並在此與精子相會,於是一個新的生命就在輸卵管裡誕生,再經由輸卵管運送到子宮內著床。因此,如果輸卵管不通,喜鵲之橋上精子和卵子便無法相遇,就沒有辦法正常的懷孕。
         有不少女性因骨盆腔發炎、沾黏、子宮外孕、結紮等,造成輸卵管不通而不孕,過去這類患者想懷孕,僅能做試管嬰兒或進行傳統輸卵管疏通手術,但試管嬰兒耗費高,過程亦艱辛。傳統手術傷口又大、易感染,接通比率僅四成,且還有一至兩成的患者容易子宮外孕。
         重建輸卵管的困難度在於輸卵管內徑只有三毫米不到,因此重接的難度相當高,過去手術方法,包括:傳統開腹及傳統腹腔鏡手術,現在則有新式的達文西機器手臂微創手術。這套系統命名「達文西」是為了紀念義大利文藝復興時期人物達文西,目前廣泛運用在泌尿系統、婦科、一般外科、心血管、耳鼻喉科等微創手術。
        新式的達文西機器手臂微創手術具備了3D的視野,而且擁有可以270度轉的手臂,可在完全不顫抖的情形之下做非常精密的縫合。病人住院的時間短、恢復快、傷口小、不疼痛,在輸卵管有問題及造成不孕的夫婦,在選擇試管嬰兒外的另一項選擇。
       本院引進「達文西機器人手臂」技術,目前已應用在多項婦科疾病,系統具備清晰3D立體數位放大手術視訊,可看到很精細畫面,任何微血管出血均可瞬間處理,讓手術中的出血降到最低。達文西輸卵管重接及整形重建術則對於病人更是一大利多。
       達文西手術前需要評估病患的身體狀況是否可以承受三至四小時的全身麻醉,以及是否有高血壓、糖尿病、心臟病且在良好的控制,或者是否服用特殊藥物,例如:抗凝血藥物等。
達文西重接輸卵管的手術流程,主要的步驟
* 在之前結紮的輸卵管阻塞部位旁的血管周圍,打一些稀釋的血管收縮劑,目的是減少出血,接著使用細微的剪刀,切掉原先被阻斷的部份。
* 透過子宮頸從子宮內打入醫療用的藍色染料,確定是否有通暢。
* 從遠端輸卵管的撒部,放入一細微,暫時性的內管,連接切掉的遠端和近
* 端的輸卵管內徑。
* 請助手放入七個零的細線,手術醫師使用精細的達文西手臂儀器,做四個
  方向,管徑內的重新縫合,先縫內層管徑 ,再縫外層保護層,術後也可以同時使用預防沾粘的薄膜,以免輸卵管和其他身體部位,例如:腸子,卵巢產生沾粘。通常建議術後三個月再懷孕。
達文西機器手臂的特色
  因為有3D的功能,因此極為細微的輸卵管,可以使用到最細微的線來做縫合,唯有使用如此細微的縫線,才可以確保重接的輸卵管內徑 保持暢通。如果在傳統的手術,因為醫師的眼力有限,單單使用肉眼,幾乎很難分辨針尖與管徑的位置,而且容易使手術的醫師很快眼力疲勞,而無法做精密的縫合。
       另外一個特色是醫師的手縫合時,是透過操縱桿來控制達文西手臂,經由電腦的協助,可以將醫師生理現象的手部顫抖完全消除,因此在做切割時,醫生可以精準且安全的到達目的地,不會碰觸其他人體重要的結構。在縫合的時候則可以很有效且精準的縫合,使得細微的輸卵管可以重新獲得通暢的機會。
運用科技,結紮手術後重接讓賴太太自然懷孕
       一名36歲的賴太太12年前進行結紮手術,後來想再懷孕,本院透過達文西手臂微創手術,將兩側輸卵管阻塞部位切斷,再接通縫合。她目前已經懷孕20週,她說「我還是自然懷孕的,很高興」。
       賴太太手術歷時3個半小時,肚皮只有4個小傷口,住院3天即回家休養,且成功自然受孕,是兩岸三地罕見以達文西手臂進行具有挑戰性的顯微輸卵管接通手術。
       賴姓台商說,當時也有考慮試管嬰兒,但考慮結果依醫院建議嘗試接通輸卵管手術很成功,家人都歡喜等待新生命到來。
  輸卵管不通造成的不孕占不孕患者25%,有些是因為骨盆腔發炎、沾黏、子宮外孕等造成輸卵管不通。賴太太是結紮,因想再生孩子才重新接通輸卵管。過去這類患者想要「解套」,一是做試管嬰兒,二是重新接通輸卵管。試管嬰兒過程辛苦;重新接通輸卵管,傳統手術傷口大,也容易感染。
達文西手臂在不到0.3公分的輸卵管管徑內,將患者輸卵管阻塞部分截斷,並且重新接通縫合。國外曾有研究顯示懷孕機會可達七成。
新聞辭典╱達文西手臂
「達文西機械手臂」手術系統,凡在體腔內的內視鏡手術均可利用這套系統輔助進行,手術具傷口小、降低疼痛、穩定度高等優點。醫師只要透過電腦操縱桿,精確控制機器手臂,可看到3D立體畫面,取代傳統手術。