病患69歲的郭先生,身體狀況大致良好,本身僅有高血壓並有規律的服藥控制。今年因為排尿困難及下泌尿道症狀已經有一段時間了,病人在其他醫院接受檢查,意外發現可能是前列癌症,另外大腸的部分也有發現腫瘤疑似大腸癌,因此來本院接受進一步的檢查及治療。本院檢查發現病人罹患早期的前列腺癌和初期的乙狀結腸癌,兩種癌同時發生在一位病患的情況實屬少見,又由於兩者皆是早期病灶,因此治療方式以手術將病灶切除為首選之治療方式。
  一般來說,病患可能要接受傳統開腹手術,不僅手術傷口大,術中出血量多,而且術後恢復期也較長。收治該位病患的泌尿科鍾旭東主任,考量到病人同時罹患前列腺癌和乙狀結腸癌,遂照會一般外科陳國鋅主任,並且決定以兩位醫師熟擅的達文西機器手臂,首開先例以接力賽方式為病人進行前列腺全切除及大腸病灶切除合併腸道吻合手術。另外因為病人膽結石已經到了必須開刀的地步,因此最後完成三合一的達文西接力式手術。
  手術由泌尿科鍾旭東主任先進行前列腺全切除手術,之後再由一般外科陳國鋅主任接著進行大腸癌切除及腸道吻合手術,並順利切除膽囊,全程使用達文西機器人手臂,手術銜接順利,術中出血量僅120cc。病人術後恢復良好,在手術過後一個星期即順利出院返家休養。全程使用達文西機器人手臂進行這兩種切除癌症病灶的手術,難度相當高。由於機器人手臂輔助的手術視野是3D影像,能夠讓執刀醫師掌握清晰視野,因此泌尿科、一般外科以及麻醉科得以跨團隊合作,順利完成這項具有開創意義的接力式達文西機器人手術。
  在傳統手術台上,將兩種大型手術合併一起進行不在少見,但對病患身體的傷害較大。身心已承受多重壓力的癌症病人,在這場手術後僅留下6個小傷口、少量的出血且術後恢復快,可見達文西微創手術對病人幫助很大,傷害相較於傳統手術要小得多。亞東醫院的醫療團隊經由這次的經驗,更加確定能夠使用機器人手臂手術,為病患帶來更多福祉。
達文西切除「兩種癌與膽結石」的手術說明
* 手術名稱︰達文西機器人手臂前列腺全切除及大腸病灶切除合併腸道吻合手術。
* 手術過程︰泌尿科鍾旭東主任先進行前列腺全切除手術,之後再由一般外科陳國鋅主任接著進行大腸癌切除及腸道吻合手術,全程使用達文西機器人手臂。
* 失血量︰術中出血量僅120毫升。
* 手術時間︰今年4月,手術歷時6小時。病人術後恢復良好,在手術過後一個星期即順利出院返家休養。
* 難度︰為了不增加傷口,必須以已經有的傷口作手術,尤其有兩種惡性腫瘤 必須將病灶切除乾淨,所以難度極高。目前國內外學術報告還未看見案例報告。
達文西輔助腹腔鏡手術 V.S.傳統開腹手術
 
 
 
 
 
達文西手術
手術時間:合計約6 小時
失血量:約120 毫升
術後傷口:6 個,約1~2公分小傷口
術後復原情況:術後約1星期出院
 

 
 
 
 
 
 傳統開腹手術
手術時間:1.攝護腺全切除手術(約4-6小時)
2.大腸腫瘤切除手術(約2-3 小時)
3.合計約6~9 小時
 
失血量:1.攝護腺全切除手術(約500-2000毫升)
2.大腸腫瘤切除手術(約100-1000毫升)
3.合計約600~3,000毫升
 
術後傷口:1個,約15~20公分
術後復原情況:術後約1~2星期出院