心臟位於人體胸腔中央偏左一點的地方, 大小如同拳頭一般大。重量佔全身體重的0.3-0.5%，約300克。心臟如同身體的馬達，負責提供動力讓血液不停的在身體中循環，把血液中的養份送到全身各器官。由於心臟工作負荷很重，維持心臟自身足夠的養份供應非常重要。心臟的養份主要由三條冠狀動脈動脈供應，左邊兩條，右邊一條，分別為左前降支、左迴旋支以及右冠狀動脈。當這三條供給心臟的血管出現狹窄阻塞的時候，就是我們常說的「冠狀動脈疾病」 (圖一) 。冠狀動脈疾病在穩定時症狀表現為心絞痛，痛的感覺比較接近悶或壓迫性的感覺，它發生的位置位於胸骨後方或左胸，有時疼痛會傳到左肩或下巴。通常症狀會因運動或氣候變化而誘發，持續時間約3-5分鐘，休息後通常可以緩解。但當冠狀動脈疾病惡化，就可能演變為急性心肌梗塞，嚴重時甚至可能危及生命。

急性心肌梗塞是冠狀動脈疾病的急症
        成因是由於冠狀動脈斑塊發生破裂或損傷，進而誘發血小板事件，活化凝血系統，造成冠狀動脈血流阻塞，使心肌細胞缺血乃至於壞死的情況。病患的臨床表現包括：突發性嚴重胸悶、冒冷汗、呼吸困難、心律不整，乃至於休克或猝死，如無緊急且適當的急診以及心臟加護治療，急性心肌梗塞很容易造成病患死亡。 許多觀察性研究發現急性心肌梗塞有容易發作的時間，以一天24小時來看，好發時間在清晨到中午之間。以一週七天來看，較好發日期為週一，以一年十二個月的週期來看，好發季節為冬季。時序即將進入秋冬季節，患有心血管疾病的族群必須格外注意。

預防心肌梗塞發作的方法
        基礎上要從生活習慣與飲食著手。平時要注意保暖，避免身體溫差過大，若本身已經有心血管疾病或高血壓的患者，務必遵從醫師指示按時吃藥，加強血壓控制並預防動脈血栓形成。每日進行規律的有氧運動，但是要避免短時間且激烈的運動。此外抽菸對於心血管疾病影響極大，儘可能要戒菸。飲食方面，以低脂、低鹽且清淡的食物為主，避免吃精緻的食品。

對於已經患有冠狀動脈疾病的患者
     病患必須留意心絞痛的症狀是否發生變化，如果胸悶的頻率增加，疼痛發作時更為嚴重且不易緩解，或者因心絞痛而服用舌下硝化甘油的次數增加，這代表疾病狀況不穩定。請立即回門診診治，必要時須接受心導管檢查，並進一步以氣球擴張或置放血管支架來打通狹窄的血管。如果心導管檢查發現冠狀動脈阻塞情況太嚴重，則必需考慮以外科冠狀動脈繞道手術以改善心臟的缺血狀況。此外有許多罹患心肌梗塞的病患，發病之前並不知道自己患有冠狀動脈疾病，以至於第一次冠心病的發作就以心肌梗塞來表現。這樣的病患通常比較年輕，有抽菸習慣，缺乏運動，體型比較肥胖。他們對於自身的健康問題通常比較疏忽，大多已經患有高血壓或高血脂症卻不自知。因此當自己察覺到疑似心肌梗塞的症狀，如：突發性嚴重胸悶、冒冷汗、呼吸困難、心律不整請一定要立即就醫以掌握治療的黃金時間。

     由於心肌梗塞是因為冠狀動脈阻塞所引起的，如果可以越早將阻塞的血管打通，治療的效果越好。目前對於心肌梗塞病患到院後的處置準則，是希望儘快打通血流，從病患到醫院急診室門口算起，到執行心導管檢查並打通血管，能在90分鐘內達成。目前亞東醫院心血管團隊在搶救急性心肌梗塞的病患時，多數都能夠達到這個標準。

預防重於治療
     總之，對於心肌梗塞這個嚴重的疾病，預防仍是重於治療。平時我們就應注意自己的健康，遠離心血管疾病的危險因子。一旦開始有心絞痛的症狀，便應至醫院診治並規則服藥，若發生嚴重的心臟不適，更應立即前往急診就醫，以把握治療的時機，減少併發症的發生。
    

圖一、冠狀動脈疾病示意圖