Q:醫師您好：大約三週前我的左右腳若做握拳頭狀時,最小趾的關節處會痛,於是才發現有紅腫,但右腳比左腳痛.就只有做握拳狀時才會,平常跑步走路皆無問題.身體其它器官無任何病痛,各關節也不會自己發痛,身體活動都很正常沒有阻礙.因為腳趾痛持續了三週(要故意彎才會痛),就去醫院骨科檢查,X光看起來沒問題,醫生也要我抽血.結果上週看了報告竟然說類風濕因子呈陽性,於是醫生就說我得了類風濕關節炎!想請問,光類風濕因子呈陽性就可以確定有類風濕性關節炎嗎?是否應該再做更詳細檢驗才能確定?請問類風濕因子有所謂指數嗎?因為我看報告只有寫'陽性',並不像尿酸等之類檢驗都是有個數字的,是否應該要有數字?因為貴院星期六門診吳醫師是隔週看診的,我怕拖太久,因為去又要先抽血,然後又要等兩週.是否我可以去檢驗所再次做檢驗,然後拿報告去貴院看診呢?如果可以的話,有什麼項目是我該做的?另再請教,我在吃了兩天藥後,右小腿酸麻,請問這有可能是藥的副作用嗎?藥有genesafe, nimed, salazine三種.謝謝您!

A: 的確，只有類風濕因子陽性是不能診斷類風濕性關節炎的，類風濕因子在慢性肝炎或者任何的慢性發炎疾病都可能陽性的，這就是所謂的偽陽性。類風濕性關節炎比較可靠的診斷是要靠症狀(早晨全身關節僵硬、關節腫，對稱且包括手部，有類風濕因子或X光變化時，診斷較確定)。
因此應參考關節分布及對藥物的反應才能判斷。右小腿麻不一定是藥物的副作用。您所用的藥物都是最基本的風濕用藥，一般而言似乎沒有這個副作用。其他的情況，可以在門診再討論。歡迎你把檢驗所報告拿來參考!
有關類風濕因子偽陽性的其他疾病可參考下列網頁：
http://depart.femh.org.tw/rheumatology/faq.htm