相信最近天氣一轉涼，很多人家裡的寶貝就開始咳嗽、流鼻水、鼻塞或產生咻咻的喘鳴聲，雖然秋冬也是流行性感冒的好發時節，但是若您家的寶貝沒發燒卻斷斷續續咳了兩個禮拜，小心！也許過敏的問題已經悄悄上身了。

        很多人都有以下的就診經驗，明明是咳嗽、流鼻水、鼻塞，為什麼有些醫師說是感冒，有些醫師卻在問完病史、做完檢查後，跟你說你可能有過敏的問題呢？甚至家長最不願意聽到的就是「氣喘」這個診斷！因為擔心需要治療好長一段時間，或是疑惑平時都好好的，只有感冒時才喘，為何就得開始長期保養？的確對很多家長而言，要分辨感冒還是過敏是件不容易的事。因為這兩者的症狀，在許多方面都很類似，家長往往都要等到症狀很嚴重時才就醫。至於如何區分感冒及過敏(氣喘)的不同，簡單分析如表一說明。

表一、感冒與過敏差異表

過敏兒過去病史
       過敏兒常常在過去即有過敏的症狀，包括：臉上、身上常有溼疹，此外也有容易合併過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或氣喘發作的情形。譬如如果您常看到小朋友揉眼睛或動不動就揉鼻子、挖鼻孔、或常清喉嚨、夜咳，千萬不要單純以為小朋友只是好玩而已，其實這些極有可能都是過敏的前兆。

過敏兒家族史
       爸爸、媽媽或其他兄弟姊妹有過敏的病史，則小孩過敏的機會高很多。只是有些家長會有疑問說我家都沒有人有過敏，為什麼我的小孩會呢？根據統計有5-15%的過敏兒並沒有家族史，這是因為過敏的原因不單單只是遺傳因素，環境中的過敏原導致身體被誘發出過敏反應。另外一些刺激因素也是很重要的。

過敏兒身體檢查方面
      過敏的病人常常下眼瞼會有黑眼圈，鼻樑有橫向皺摺，鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液或因此容易有反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等併發症。此外身上有反覆性癢疹、胸部聽診有咻咻的喘鳴聲，都可以幫忙做鑑別診斷。

過敏原檢驗
       幾乎百分之八十以上的過敏兒抽血檢查會有過敏指數升高或過敏原。只要經醫師診斷，經過適宜的篩檢，也都是屬於健保有給付的，結果需約3-7天。
 
氣喘病童肺功能方面檢測
        氣喘病童的家長通常缺乏對症狀及嚴重度的認知，然而若由醫師完全藉臨床病史及症狀來評估，或許欠缺說服力。很多家長都不知道原來小孩也可以做肺功能的測量，目前本院有吐氣一氧化氮分析儀，可以輕輕鬆鬆在幾分鐘內藉由收集吐出氣體，來了解您的小孩有無因氣喘引起的呼吸道發炎的程度。此項檢查方便快速，而且不像一般肺功能有年齡限制，亦可適用於小於五歲的孩童。只是此項檢查健保不給付，需自費。

　　對很多家長而言，要真正分辨感冒還是過敏還真不容易的。所以當懷疑氣喘時，可以過敏史、過敏原檢測及小兒肺功能來輔助診斷。平常在過敏門診，有相當多的父母不肯相信自己的小孩罹患氣喘，所以一開始常在外頭以感冒來治療，非得等到嚴重氣喘發作或長期咳嗽無法痊癒才來接受正確的治療。根據全球氣喘治療指引，早期診斷，減少發作機會，避免呼吸道造成永久性傷害，才是正確的！千萬不要有錯誤的迷思認為「不需治療，到青春期自然會好」。正確的診斷與治療，才是讓您家的寶貝擺脫「藥罐子」封號的好機會！所以在門診時，我常常花上許多時間慢慢解釋、衛教讓家長明瞭為何我們會診斷過敏或氣喘，讓家長由初期的沮喪與抗拒到後來能接受與配合治療，因為唯有追出氣喘的元兇加以控制才能治好氣喘。所以就如我們說的要先「緝」喘、而後「棄」喘，才不會一直氣喘喔！

醫師小叮嚀
仔細想想，您們家的小朋友是否也有下列這些情形呢？
*  有過敏疾病的家族史、小時候就有異位性皮膚炎或固定的皮膚癢疹，
 在流汗時感到特別癢
*  時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢或清晨起床後常連續打噴嚏
*  咳嗽時好多痰聲/時常清喉嚨，有時胸部悶悶的覺得被壓住或呼吸不
順暢
*  常在以下情況咳嗽- 吃完冰品/喝汽水後、 就寢前/睡到半夜/清晨醒來時、
玩耍或運動後 、  秋冬季節交替/冷氣太冷時
*  聞到刺激物如煙、塵、油漆、拜拜的香便會咳嗽
*  感冒病程都會超過十幾天才好轉或是會合併咻咻喘鳴聲
*  沒感冒時也會喘鳴或有醫生常常說是氣管敏感