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過年期間常見腸胃道疾病

肝膽胃腸科 林建助 醫師  

 過年期間常見腸胃道疾病(相關圖片)       曆春節期間少不了全家人圍爐,一起分享滿桌的佳餚,台灣人的年菜,總是習慣大魚大肉,越豐盛越好,開心之餘免不了大吃大喝、暴飲暴食,冷熱不忌,加上蔬果攝取不足,很容易造成消化不良、便秘、拉肚子等腸胃不適症狀。

  常見的腸胃道疾病包括:胃食道逆流、急性胃炎及急性腸炎。胃食道逆流的症狀有胸骨後灼熱感(俗稱:火燒心)、吞嚥困難、咳嗽、喉嚨異物感及口臭等。胃食道逆流大多由於多吃甜點及油膩食物,或暴飲暴食所引起,過年期間不斷吃進過生冷辛辣的食物,很容易刺激腸胃,加上隨時都在吃喝,飲食不定時,胃酸24小時不停分泌,以及熬夜打牌或看電視,作息不正常,造成消化道的壓力與刺激,就很容易導致腸胃疾病上身。所以「腸胃炎」顧名思義,就是指腸(包括:小腸及大腸)及胃產生發炎的症狀。

引發腸胃炎的可能原因
* 動植物有毒的生物鹼,例如:毒菇、河豚、毒貝等。
* 有毒化學物質:有害重金屬(如:砷、水銀、有機磷製劑),不良添加物,色素等。
* 細菌性食物中毒:主要為吃進不乾淨的食物所引起。
* 原蟲:阿米巴痢疾、鉤蟲、梨行鞭毛蟲等。
* 病毒:主要是因為感冒、腸病毒、輪狀病毒(多發生在秋冬,流行在小朋友聚集的托兒所、小兒科病房、幼稚園,會造成兒童發燒、嘔吐、水樣下痢3至8天,偶有脫水現象。)所引起,而在春節過年期間的腸胃炎大部分都是由病毒所引致,一般在感染後1-2天開始出現身體不舒服的現象,主要症狀有腹瀉、嘔吐,另外伴隨的有頭痛、發燒、腹痛等症狀,視感染的病毒種類而不同,如果只是輕微的病毒性腸胃炎,通常患者如果不經治療,也可以在2、3天內調養自行痊癒,但要注意補充水分以避免上吐下瀉造成脫水電解質不平衡以及病毒傳染他人的危險。
* 功能性腸胃炎:是一種類似腸胃炎的症狀,但找不到確切病因,這類病患大都是受精神緊張或壓力過大所影響,導致人的胃腸功能失調,出現大便較多、較稀,甚至大便頻率較高等拉肚子情形。此時應該清淡飲食,蔬菜水果多吃一點,加上放鬆心情,這種情形就會改善。若仍無法改善,就要使用藥物治療。另一方面,若年齡超過40歲,建議接受大腸鏡檢,以排除大腸癌的可能性。

常見因細菌性食物引起的腸胃炎
* 大腸桿菌在正常的大腸中也有很多大腸桿菌,但是每一個人身上的宿主耐受性都不同,所以如果我們出外旅遊,最常造成「旅遊者腹瀉」的原兇就是大腸桿菌。潛伏期約二十四到七十二小時,症狀的程度差異很大,噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克,持續約幾天至一星期。最怕的是所謂大腸桿菌O157:H7(E.coli O157:H7),本菌感染會發生血樣性腹瀉,重者變成溶血性尿毒症而致死。
* 金黃色葡萄球菌:在我們的手上、皮膚上或是傷口上都會有,如果烹煮食物不當,其中的腸毒素會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉,潛伏期很短,約一至六小時,一般一至三天就會好了。
* 沙門氏桿菌:吃了受污染的生奶、蛋、鱉或龜、或其蛋製品所引起,潛伏期約一、二日,開始有噁心、腹部絞痛,隨之出現腹瀉、發熱,偶見血便。輕者如腸胃型或帶菌者,可從大便或直腸拭子培養出沙門氏桿菌。重者如同傷寒,會有較長的潛伏期,之後高燒二、三日,常達三十九度以上,合併頭痛、關節痛、厭食、腹部疼痛和玫瑰疹,長期的高熱常伴有相對的心搏徐緩。於疾病晚期,當腸病變最明顯時,可發生腹瀉和血便。
* 海鮮弧菌:潛伏期約二至四十八小時,有腹瀉、腹痛或伴隨發燒、頭痛、噁心、嘔吐,少數有血便。大多存在於海產食品,因為海產冷凍不夠、生食、未充份烹調所致,有時也透過菜刀、抹布或砧板間接污染。所幸引起死亡的病例很少。
* 肉毒性桿菌等。

胃食道逆流治療
* 建議先飲食治療,刺激性食物例如: 酸、辣、太甜、煙、酒、咖啡、油炸類食物等,要盡量避免。另外要少量多餐,每餐七分飽。
* 制酸劑及促胃排空藥物的使用。大部份的病患在飲食及藥物配合下,都會有所改善。
* 只有少數病患是真的須要手術或者內視鏡手術治療,其療效與強制酸劑相當,但其效果較持久,但是會有食道狹窄的併發症的發生。因此不到最嚴重程度,不建議手術。若擔心食道癌發生,建議接受一次胃鏡檢查,來確定有無食道癌。

      當腸胃炎症狀發生時,應減少飲食或禁食,使腸道休息是首選方法。如果腹瀉、嘔吐不止,除服用醫師指示的止瀉劑外,應給予補充含電解質之水分,如運動飲料,以避免脫水及發生電解質不平衡。其次如果發現病人的腸胃炎不僅只是單純的腹瀉或嘔吐,還伴隨著嚴重腹痛、糞便帶血、高燒、抽搐等現象,建議最好趕緊就近到醫院就醫治療。腸胃炎患者在醫院的治療處理上,除了進行檢查之外,如果仍有持續嘔吐情形,醫師會給予注射止吐針,另外常見的腹痛腹瀉不止,醫師會給病人服用止瀉劑或解痙藥物治療,如果檢查結果出來確定感染病原體是何種類,醫師就可以給予抗生素做更有效的治療,之後對於有腹瀉、嘔吐及出汗後喪失太多水分的病人,醫師則會使用靜脈注輸液的方式來補充病人的水分與電解質。