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吃得健康、活得康健 談銀髮族之營養保健

營養科 姜貴明營養師  

吃得健康、活得康健   談銀髮族之營養保健(相關圖片)      1993年起台灣即邁入高齡化社會,老年人口逐年上升,至2014年超過65歲的人口已達14.14%,再者老年人隨著年紀漸長新陳代謝率及活動量相對降低,因此老年人的營養質比量更為重要。另外老年人慢性病如高血壓、糖尿病、高脂血症及肥胖的罹患率風險也逐年上升,而這些疾病營養的照護更是一大課題。台灣老年人較少有營養不良的問題,大部分是營養不均衡。於營養門診裡,詢問老年人平常如何吃,他們的答案通常是早餐泡燕麥或牛奶,有的因晚起而沒吃,午餐因一個人在家吃前一天的剩菜、剩飯,下午肚子餓就吃一些零食,直到晚上兒女回家一起吃,才吃到完整正常的一餐。所以除了要瞭解老年人生理功能的改變及常見的營養不良問題,子女應該多花一點心思,關注長輩的日常飲食,才可吃得健康又無負擔。

老人家為何容易食慾不振、消化吸收不良?
         老年人因生理功能的改變,影響營養消化吸收的能力,包括下列狀況:味覺、嗅覺的降低及唾液分泌減少,影響食慾與食物攝取狀況。牙齒不好或吞嚥困難,影響進食量。胃酸分泌減少,會導致鈣、鐵的吸收能力下降。消化酵素的減少,影響部分營養素的吸收。腸胃蠕動功能不良易導致便秘,再者纖維、水分攝取不足及缺乏運動,更加重此一現象。

吃也飽,不吃也飽~容易飽脹和便秘怎麼辦?
         宜採少量多餐制、少吃油炸或含油多食品及少吃易產氣食物如花豆、紅豆、地瓜、洋蔥等。因為牙口不好及味覺改變,老年人不愛攝取蔬菜或太硬、太酸的水果,造成纖維質攝取不足,除了烹調時可選擇較嫩的葉菜類及瓜類外,可將蔬菜煮得軟爛一些,也可切細一些來增加攝取量,或可做一些水餃、包子或鹹粥將食材切小丁一起熬煮,又有變化亦可增加攝取量。也可製作蔬果汁,但是水果份量要適量避免攝取過量,切記渣渣不可過濾要一併攝取,才能增加纖維質的攝取。所以建議每天至少攝取3份蔬菜(約1碗半蔬菜)及2份水果(約2碗),另攝取足夠的水分(約6-8杯)及適度運動可改善便秘現象。
   
預防無形殺手「骨質疏鬆症」及如何增加「鈣質」攝取?
        鈣質的補充可由低脂乳製品,即每天1.5-2杯低脂乳製品,如:牛奶、優酪乳及起司外,也可多攝取鈣含量高的食物,如:小魚乾、豆腐、大骨熬湯、綠色蔬菜(紫菜)、種子類(芝麻)及核果類(杏仁)等,或自製高鈣粉如:蝦粉、魚乾粉,當作烹調時取代味素或雞湯塊來調味,進而減少鹽的攝取量。記得適度曬太陽,每天約20分鐘可將皮膚中去氫膽固醇轉換成維生素D增加鈣質吸收。

鐵質吸收不良,貧血怎麼辦?
        除遵循醫囑治療外,鐵質不足則可多選擇紅色的肉類、內臟、豬血、蛋黃及深綠色蔬菜,或利用酸性食物搭配來增加鐵質的吸收,如:鳳梨牛肉、醋溜肉片。記得要吃富含維生素C的水果增加鐵質的吸收,建議可選擇軟質水果如木瓜、奇異果、西瓜、香蕉等,製作果汁時,要現打現喝避免維生素C的流失。

「血油」太高怎麼辦?
        除了少吃飽和脂肪酸含量高的食物(豬油、牛油、椰子油、棕櫚油)及膽固醇高的食物(內臟類、蟹黃、蝦卵、蛋黃)外,避免「反式脂肪酸」的攝取也是很重要,反式脂肪酸常見於人造奶油及烤酥油多用於烘焙食品(蛋黃酥、太陽餅)、炸薯條及速食等,所以本身有血膽固醇過高者則應避免食用此類食品。

喝水頻尿,可以不喝嗎?
       老年人擔心排尿頻繁,尤其是晚上睡覺上廁所不方便,又或不愛喝白開水造成水分攝取不足。其實每天應攝取的水分可用每公斤體重需攝取30毫升來計算,即一個體重60公斤的人每天攝取水份需1800毫升。水分的攝取包括飲料、湯、水果,且建議可將一天需攝取的水份於白天分量攝取,避免晚上攝取過多造成半夜上廁所的困擾進而影響睡眠品質。


飲食王道-均衡適量攝食,避免「肥胖」及「肌少症」
        老年人隨著年紀漸長新陳代謝率及活動量相對降低,其熱量需求在55-75歲每10年減少5%。超過75歲每10年減少7%,又欠缺運動,所以體重上升比率也逐年增加。但肌肉含量會隨著年紀增加而減少,30歲以後每年瘦肉組織流失的速率約1%,加上牙口不好,不喜吃肉造成蛋白質攝取量不足,因此60歲以上的老年人約有8%~40%受到肌少症的影響。75歲以上老年人受此影響者更高達50%,因此維持均衡飲食及適量蛋白質攝取是很重要的課題,但如何從每天飲食中均衡攝取,則因人而異,可詢問專業營養師為您量身設計適合您的營養需求,也可依行政院衛生福利部建議的「每日飲食指南」,並依身高、體重、年齡及活動量來攝取六大類食物建議如下:

* 低脂乳品類:每天1.5-2杯,一杯240毫升
* 全榖根莖類:每天1.5-4碗
* 豆魚肉蛋類:每天3-8份,一份豆魚肉蛋類=30公克(約1兩)瘦肉(豬肉、雞肉、魚肉、牛肉)=1 個蛋=3/4塊豆腐=2/3條素雞(小)=2塊五香豆乾=2湯匙肉鬆
* 蔬菜類:每天3-5碟,一碟約半碗
* 水果類:每天2-4份,一份約1個橘子或柳丁=1個蘋果(小)=2個蓮霧=       半根香蕉=1碗西瓜=1個楊桃(小) =1個奇異果=13個葡萄
* 油脂與堅果種子類:每天油脂3-7茶匙及堅果種子類1份,1茶匙植物油或動物油=2茶匙沙拉醬=2茶匙芝麻=8粒花生米=5粒腰果=1湯匙瓜子(南瓜子)=10粒開心果

  除了均衡適量的攝取六大類食物外,建議秉持三低一高:低油、低鹽、低糖、高纖維及五少一多:少肥肉、少油炸、少油湯、少醬料、少甜食、多蔬果,並要規律運動,才能健康久久,活出更精采的人生。