還記得在2003年時, 一場突如其來的急性病毒感染從香港開始爆出疫情，迅速蔓延到台灣，並造成院內感染進而轉變成社區感染。 也就是如今眾所皆知也讓民眾及醫護人員仍然聞之色變的SARS病毒，一種變種的冠狀病毒，而冠狀病毒在過去的了解僅僅只是不起眼造成輕症的呼吸道病毒。雖然在許多防疫專家及各醫院的努力下，這場風暴來得快去得也快，但其高度傳染力以及快速惡化的病情進展始終在所有曾經經歷過那一段時間的人心中留下陰影。拜這場病毒所賜，我們了解到了許多防疫及感控方面的漏洞，並藉此經驗持續不斷地改進。

       然而自2012年開始，中東地區的沙烏地阿拉伯又再度出現了一名病毒性肺炎重症的患者，經檢驗後確定為新型的冠狀病毒，隨後又陸續出現類似的個案，更於同年九月在英國也發現確診的病例，於是世界衛生組織乃針對全世界發佈警訊，並正名為「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症， Middle-East Respiratory Syndrome,Corona Virus Infections」簡稱為MERS-CoV。隨後許多西方國家去中東旅遊後陸續出現病例，但由於東亞地區幾乎沒有案例發生，因此我國疾病管制署雖持續均有提醒醫療院所，本院亦曾針對MERS-CoV做過感控之演練，但一般民眾仍然大多數無感。然而從今年5月底韓國爆發一家三口感染的疫情，並且於短短數天內迅速增加接觸過患者的人也確診後, 並經由媒體的揭露，很快便喚起大家對於過去對於SARS的恐懼，並開始將焦點放在這個新興傳染病上面，畢竟在韓劇的推波助瀾下，台灣到韓國旅遊的情形相當頻繁。

     看著目前韓國的疫情, 儼然就像是看到當初台灣SARS疫情的翻版，由於處置不夠及時且警覺不夠，爆發院內感染，並擴散到不同的醫療院所去。針對MERS-CoV，我們仍然要有相當的了解，雖然它與SARS都屬於冠狀病毒，仍有一些差異(如：圖一)。

如何防範莫士(MERS-CoV)
* 首先，在傳播方面：一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人的現象，根據至2015年6月9日為止在韓國疫情的分析，的確也是以院內感染為主(如：圖二)。
* 另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。發病的潛伏期大約2-14天, 而發病症狀主要是急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括：發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。

在面對可能出現的疫情大爆發，一般民眾該如何預防呢？
下列幾點需要特別注意
* 欲赴中東地區的民眾，請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群，更應謹慎做好適當防護措施。若是到韓國旅遊的民眾，請儘量避免至當地的醫療院所內，當然這段時間能少去韓國旅遊就盡量避免，等疫情平息再說。
* 自中東地區以及韓國入境的民眾，若出現發燒或有急性呼吸道症狀，應主動通報港埠檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進行採檢與醫學評估；返國14天內，若出現呼吸道症狀或有發燒症狀，則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療，並主動告知醫護人員旅遊史。

* 養成「手部衛生及咳嗽禮節」的好習慣如下：
> 咳嗽、打噴嚏時，請用衛生紙遮住口鼻(若來不及也請以衣袖代替)，然後將紙丟進垃圾桶。
> 請用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生。
> 有呼吸道症狀期間，請戴上口罩，並儘可能與別人距離保持1公尺以上。

       由以上幾點顯示，最近曾至中東地區或是韓國旅遊的民眾，如出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩並儘速就醫，主動告知醫護人員旅遊史，由醫師評估是否需要啟動MERS-CoV的送檢及隔離措施。若有必要，則在醫院接受短暫隔離措施等待檢驗結果。醫師如發現急性不明原因肺炎（排除已知感染）且發病前14日曾赴中東地區或韓國醫療院所的病患，應儘速通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。

   　就目前的了解，隨著陸續一些輕症患者的診斷，死亡率雖不像之前所估計40%之高，但也大約在10%左右。最重要的是，目前仍然無有效的藥物可針對病毒治療。因此做好預防措施、施勤洗手、避免出入疫情流行區及做好自我管理仍然是讓自己遠離MERS的不二法門。

資料來源：衛生福利部疾病管制署

圖一、「MERS」及「SARS」冠狀病毒的比較說明

圖二、南韓MERS-CoV確定病例關係圖