眼睛，是我們的靈魂之窗。那麼眼皮就如同窗上的窗簾，可以展現出一個房屋的整體風格。美麗適合的眼皮，更能使人展現風華，做到畫龍又點睛之妙。今天我們將就眼睛周圍的幾個部位及手術做深入淺出的介紹，讓大家能在歲末年初能夠風華再現。

上眼皮
    上眼皮是我們眼眸的百葉窗，負責將過多的光線做第一步的隔離，避免過多的強光傷害我們的視網膜。同時它也是眼球表面的雨刷，負責將淚水平均的刷在眼球表面，避免結膜過度乾澀而龜裂。然而，隨著老化的過程，皮膚鬆弛，眼皮也會隨著下垂。下垂的結果會使得雙眼皮的摺痕消失，外觀上會顯得沒有精神。嚴重一點的下垂程度，甚至會影響視野。為了對抗遮住視野的情形，常會不由自主的抬眉，進而使得抬頭紋路加深。久而久之還會造成前額痠痛，甚至偏頭痛。另一方面也由於眼皮鬆弛，上眼睫毛翹高的角度降低，還有可能造成睫毛倒插的困擾。

    上眼皮的手術除了將過多下垂的皮膚做切除之外，還有一個重點是雙眼皮的摺痕。自然的雙眼皮摺痕位置是位在上眼瞼板(tarsal plate)的上緣，藉由提上眼瞼肌(Levator muscle)拉動筋膜(aponeurosis)作張眼動作的同時，拉動上眼皮的皮膚造成凹陷而產生雙眼皮摺痕。在這些相關構造上，東方人的確和西方人有很大的不同。西方人的提上眼瞼肌的筋膜會同時連接上眼瞼板及表面的皮膚，所以西方人天生就有雙眼皮的摺痕；而東方人的提上眼瞼肌的筋膜僅連接上眼瞼板而沒有和表面的皮膚連接，所以會呈現傳統的丹鳳眼之美。

上眼皮示意圖片，截自http://drdownie.com/asian-eyelid-surgery-or-double-eyelid-surgery/

下眼皮
       下眼皮是眼睛儲水的溝槽。溝槽裡儲存的淚水供上眼皮開合時刷在眼球的表面。過多的淚水會由內側的排水孔 - 鼻淚管(nasolacrimal duct)開口排至鼻腔之中。這也就是為什麼大哭時會一把眼淚一把鼻涕的原因了。隨著老化皮膚鬆弛，下眼皮處的眼眶膈膜(orbital septum)也隨之鬆弛，造成眼窩脂肪向前膨出而形成下眼袋。另外眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)與顴骨有一處相連甚緊的部位，也就是俗稱的淚溝。如此一凸一凹更顯得下眼皮部位的不平整及老態。

      手術除了將過多的皮膚做切除之外，還需要校正及加強拉緊鬆弛的眼眶膈膜。對於膨出的脂肪，常有人有迷思要將其移除，但我們並不建議這樣做，原因是當年紀更大的時候，身上的脂肪保水能力會下降，會呈現萎縮的狀態。眼睛周圍的脂肪過度萎縮會造成眼窩的凹陷，會更顯得老態。再者，我們還可以將該處的脂肪填補於淚溝凹陷的地方，使得中臉部位更顯得平整。並且於下眼袋手術的尾聲加做下眼瞼軔帶加強術(lateral canthopexy)可以有效維持眼袋手術的時效並且避免眼瞼外翻的併發症。

臥蟬
　　臥蟬與眼袋的差別在於前者是肥厚且靠近下眼睫毛處的眼輪匝肌，微笑時會膨出，近幾年被視為美女的特徵之一；後者是位於下眼眶骨邊緣(inferior orbital rim)的上方，沒有做表情時即會存在，被視為老化的特徵之一。然而並不是每個人都擁有臥蟬，因此人工臥蟬因應而生。市面上的填充劑雖然可以簡單的做出臥蟬，但是時效一過又必須重新注射，反覆的在眼皮這麼薄的地方用填充劑做組織擴張的運動，更會使皮膚容易鬆弛下垂。雖然自體脂肪的注射有機會可以永存，而降低注射的次數，但是自體脂肪又難以定形，很難做出想要的漂亮臥蟬，常隨著重力往顴骨處位移。因此較被建議的方式是做真皮脂肪移植手術(dermal fat graft)，移植要做成臥蟬的載體包含了真皮層及相連的脂肪，擁有不易移位且可以降低移植次數的雙重好處。

臥蟬示意圖片，截自http://eyelidsurgerymalaysia.blogspot.tw/2012/11/the-surface-anatomy-of-eyebags.html

內眥贅皮
      內眥贅皮(epicanthal fold)，又稱做蒙古摺，是上眼瞼內側皮膚覆蓋遮住內眥(medial canthus)的情形稱之。由於唐氏症的病患也會有此表現，所以常被人做錯誤的聯想。然而做內眥贅皮的手術最大的併發症就是手術後的復原期會有明顯藏不住的疤痕，所以被視為具相當挑戰的眼部周圍手術之一。至今沒有一種被公認最為有效並且最沒有疤痕。所以在做這樣的手術之前必須要一定程度的認知及溝通。內眥贅皮整形術(epicanthoplasty)也俗稱開眼頭手術，常被誤用來做為使眼睛增大的手術。一個正常的眼睛瞳孔，其實位置並不是在眼眸的正中間，而是在中間稍微偏內側的位置。倘若任意移動內眥的位置，瞳孔的相對位置將有所改變，外觀上會相當的不自然。

內眥贅皮示意圖片，截自http://dralicegoh.blogspot.tw/2014/10/doctor-i-want-double-eyelid-but-do-i.html

鼻部山根
      在一些同時有中度以下內眥贅皮及鼻部塌陷特徵的人，我們可以藉由增高鼻部的山根高度來對內眥贅皮做些許的調整。這樣的做法可謂一石二鳥，一可免除內眥贅皮手術造成的明顯疤痕，二又既可以增高鼻部山根的外觀。

眉毛
      有些人的眉毛與上眼皮的距離過近，若要進行上眼皮的手術會產生一些困擾。此時我們可以針對眉毛的部位透過顳部拉皮手術(temporal lift)進行拉提，進而對下垂的眼皮做校正的動作。

總結
     改善眼睛周圍的皮膚結構及狀況可以大大的使一個人砍起來既年輕又有精神許多。然而並沒有辦法也絕不會建議複製他人的五官，因為人們都有個人的獨特性。所以就讓專業的整形外科醫師為你打造一雙專屬且適合你的雙眸吧。