B、C型肝炎大不同
      成年人若感染B型肝炎病毒，多數會以自身的免疫系統將其消滅，之後會產生能對抗B肝病毒的表面抗體（anti-HBs）。但是其中還是有<5%會成為慢性帶原者，如果B肝病毒是在嬰幼兒時期被感染，那時人體免疫系統尚未發展成熟，病毒就有機會潛藏在肝細胞核裡長住下來，因而很難把它從體內清除。反之，若是不幸得了C型肝炎病毒，在它進入人體後，很容易突破人體的免疫機制，進駐肝臟細胞，一般成年人感染到C型肝炎病毒，約7-8成會變成慢性感染，之後可能會不斷發炎而破壞肝細胞。

       C型肝炎一般不會像B型肝炎來得凶又猛，急性C型肝炎患者的肝發炎指數(GOT/GPT)常常只有數10至300以下，不似B型肝炎發炎數值有時可以飆至千以上，但C肝對肝臟的傷害卻不輸B肝，甚至病程進展比B肝還快，感染C肝後一旦變成慢性肝炎，約經20年左右可能演變成肝硬化，甚至引發肝癌。
  性行為不容易傳染C型肝炎，且母子20歲以下的人很少感染C型肝炎，而20歲以後感染的人隨著年齡而增加，在成年人口中約有1-2%是慢性C型肝炎患者。

        C肝的治療是有可能會痊癒的，端看藥物對其病毒的感受性，故在治療C肝之前會檢測是哪一種基因型態的病毒所致，因為某些基因型對藥物感受性很好，治癒成功率也較高，所以決定了整個治療療程。

B型肝炎相關症狀及其病程
       一開始發病通常不明顯，一般人多無症狀，但是有少部份的人會有以下症狀包括：厭食、隱約的腹部不適、噁心、嘔吐等，有時會有關節痛、出疹、黃疸(如：皮膚和眼白呈黃色)、茶色尿或輕微發燒。

B型肝炎感染途徑
       臺灣成人帶原率約達15％。主要是藉由體液或血液而傳染，一般分為垂直傳染及水平傳染兩類。
* 垂直傳染：指帶原的母親在生產前後將B型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣過去約有40-50％的帶原者經由此途徑傳染。此外，有90%的孩子會變成慢性的B肝帶原者。更可怕的是有25%的人會進展為肝癌與肝硬化。民國七十三年開始針對B型肝炎帶原母親產下的新生兒注射B型肝炎疫苗，於是經由母子傳染的路徑變成相當地少。
* 水平傳染：含有病毒的血液或體液透過皮膚或粘膜進入體內而感染，因此輸入未經檢驗之血液及其製劑、共用針頭或注射器、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、性行為(未具B肝表面抗體者，若未帶保險套且與B型肝炎表面抗原陽性者發生陰道、肛門、口腔接觸之性行為) 等，都可能感染。

淺談B型肝炎治療時機
       B型肝炎帶原者，若其肝功能正常，其對所有藥物的反應均很差，故原則建議每半年追蹤肝指數、甲型胎兒蛋白及超音波；如肝功能指數異常且HBeAg陽性或是HBV DNA病毒量過高，則由肝膽腸胃科醫師決定其肝功能和超音波複檢時間，有些個案甚至直接接受治療且需長期控制病情進展。

C型肝炎相關症狀及其病程
        C型肝炎患者，在臨床上的表現與B型肝炎極為相似，但是倦怠感、噁心及其他全身的不快較不明顯。於急性期後，有高達85%以上會變成慢性，甚至有20%會轉為肝硬化，最後變成肝癌；此外，慢性Ｃ型肝炎轉變成肝癌的危險性遠較Ｂ型肝炎為高。

C型肝炎感染途徑
       Ｃ型肝炎的感染途徑主要是由於輸血，其他的可能感染途徑包括：使用不潔的針頭、針灸、刺青、穿耳洞、及牙科器材等。

淺談C型肝炎治療時機
       C型肝炎抗體陽性、且肝功能ALT值半年內間隔三個月測量，有兩次以上大於或等於正常值上限兩倍以上，並經肝組織切片證實肝臟有中等纖維化，且無肝代償不全者，可至肝膽腸胃科接受健保治療給付一個療程(注射型干擾素加上口服雷巴威林)。雖然近年來，新藥不斷推陳出新，甚至可對抗難治療的基因型態病毒，但是病患的口袋深度也要夠深，因為那些藥物動輒上百萬，所以當該治療的時刻，切記不要盲目等待天價的新藥降價而錯失了治療時機，千萬別忘了這個病毒正默默的進行慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲(有時C肝病程進展甚至比B肝病程更快)。

B、 C型肝炎帶原者應注意那些事情？
       沒有症狀而肝功能正常的帶原者，稱為健康的帶原者；慢性帶原者常無症狀或只出現容易疲累和倦怠等情形，故看似健康的人，的確會忽略定期追蹤的重要性：

* 生活作息一定要正常，均衡飲食、不喝酒(因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生。)、不抽菸、不熬夜及規律的生活，不要太勞累要多休息，如有壓力應得到適當抒解。
* 禁止隨意服用成藥或草藥，因為會增加肝臟負擔。
* 少吃油炸或碳烤及醃燻食物、飲食多採新鮮食物、避免食用發霉食物、避免食用受到黃麴毒素污染的食物：以最易受污染的花生為例，新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜。
* 應維持充足的熱量、蛋白質攝取，三餐定時定量，可考慮少量多餐，勿暴飲暴食，多選擇天然新鮮的食物攝取均衡營養，注意維生素A、B群、C、E的充分攝取。
* 應定期就醫檢查確認病情徵兆，若有肝炎徵兆或肝功能持續異常者，應儘速就醫。

B、C型肝炎應作定期檢查以免於步上慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲
      B、C型肝炎帶原者罹患肝癌的機率比一般人高出很多，故肝炎病毒帶原者應每3個月至半年做1次「甲型胎兒蛋白」及肝功能檢查；每半年或1年做1次「肝臟超音波」檢查。肝癌初期幾乎沒有症狀，一旦症狀發生，通常已到無法治療的程度，故早期診斷才有治癒之可能!

好康逗相報－您是否知道自己是否罹患B肝或C肝呢？
     「成人預防保健『健康加值』方案」中，於民國 55 年或以後出 生者，在滿 45 歲（年減年即可，不必算到月）時可至本院家庭醫學科搭配成人預防保健服務多接受B、C 型肝炎篩檢(B型肝炎抗原HBs Ag、C型肝炎抗體Anti-HCV 篩檢)；滿 45 歲當年沒做，往後可再搭配成人預防保健服務補做，但終身以 1 次為限。

       另外須注意的是，民國 54 年以前（含 54 年）出生者則不符合本方案提供之條件，且 B、C 型肝炎篩檢需搭配成人預防保健服務一併提供，否則不予補助。

B肝C肝防治衛生教育
* 使用拋棄式注射針具，針灸針具，穿耳洞、刺青紋眉工具等需充分消毒滅菌，請避免不必要的輸血、打針、針灸等等行為。
* 養成良好個人衛生習慣，不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
* 避免多重性伴侶及嫖妓，並採取安全性行為。
* 建議曾接受性病診療者，應接受B、C型肝炎衛教及篩檢。
* B、C型肝炎帶原者，均不能捐血。

可至家庭醫學科接種B型肝炎預防疫苗
  前題是未曾感染B型肝炎的人（即B型肝炎表面抗原陰性，表面抗體陰性），可考慮注射B型肝炎疫苗。以下分兩種情況解說：
* 「出生時未曾完整接種B肝疫苗3劑」者(即民國74年前出生者)
須接種B型肝炎疫苗三劑。
* 「依時程完成B型肝炎疫苗接種，之後經檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者」(民國74年之後出生)，這些出生時接種的B肝疫苗，其抗體效價僅維持將近10幾年，故民國73年之後出生的成年人，其出生時接種B肝疫苗，隨著時間其效價最終會消失，故可至家庭醫學科自費檢測有無B型肝炎表面抗體，如已經測不到，可自費接種B型肝炎疫苗一劑，一個月後再檢驗B肝表面抗體，如果表面抗體陽性，代表有保護力了，其後面兩劑即可免打；但是若濃度低於10 mIU/mL，需再完成另二劑B型肝炎疫苗接種確保疫苗以建構保護力。

參考資料
衛生福利部疾病管制署 http://www.cdc.gov.tw/
台灣血液基金會 http://www.blood.org.tw/Internet/main/index.aspx
好心肝基金會 http://www.liver.org.tw/