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四癌篩檢 你/妳 做了沒!?

家庭醫學科 林致堅醫師  

四癌篩檢  你/妳 做了沒!?(相關圖片)        來越多看似健康的人只要一有難以解釋的病症,都會來到診間要求抽「腫瘤指數」來「確認」自己是否得了癌症,但腫瘤指標真正的用意其實是使用在已篩檢某項癌症陽性以後的追蹤指標或者是腫瘤進行治療後的療效評估,但不適合作為全民篩檢或確認癌症的工具,且其特異性不高,容易造成病患的過度緊張及不必要的資源浪費。但政府提供的四癌篩檢則是依據醫學實證等級證明,根據該年紀及是否具備危險因子而建議須做的篩檢,以達癌症或癌症前期能早期診斷早期治療。

 

 

政府提供的四癌篩檢檢測的條件

項目

大腸癌

子宮頸癌

乳癌

口腔癌

檢查資格

50歲以上至未滿75歲民眾,每21

 

30歲以上有過性經驗之女性,每年補助1次,建議每三年要做一次

45歲以上未滿70

40-44歲二等親內有乳癌家族史,每21

30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者及18-29歲原住民有嚼檳榔(含已戒),每21

檢查內容

糞便潛血檢查

子宮頸抹片檢查

乳房攝影檢查

口腔黏膜檢查

大腸癌的介紹
* 大腸癌的危險因子
 年齡、大腸直腸癌家族史、遺傳性非息肉症大腸癌、家族性大腸息肉症、慢性潰瘍性結腸炎
* 大腸癌篩檢結果
 1.正常,請持續每二年接受檢查; 2.若為潛血陽性,請安排大腸鏡進一步確診。

子宮頸癌的介紹
* 子宮頸癌的危險因子
     人類乳突病毒(HPV)感染,愛滋病毒(HIV)感染,披衣菌(Chlamydia)感染,多重性伴侶、性生活早開始,社經地位較差,吸菸者,有子宮頸癌家族史:母親或是姊妹有子宮頸癌,危險性增加 2-3倍。但若65歲以上非高危險群(危險因子)且之前有進行良性疾病而全子宮切除之女性不再建議例行性做子宮頸抹片。
* 子宮頸癌篩檢結果
    (1)若正常,請持續每3年至少接受1次子宮頸每抹片檢查;(2)若有意義不明的鱗狀細胞變化,3-6個月內請再做抹片或HPV檢測;(3)若有輕度癌前病變,請接受陰道鏡檢查或3-6個月內再做抹片檢查;(4)若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化,請接受陰 道鏡檢查+切片;(5)若發現為癌症,請接受切片檢查

乳房惡性腫瘤的介紹
* 乳房惡性腫瘤的危險因子為何?
     高危險群為家族史(家裡有兩位以上的近親於50歲前罹患乳癌)、晚生育(30歲後生第一胎)、無生育、長期使用荷爾蒙替代療法(超過3年以上)、基因突變(BRCA1和 BRCA2)、高脂飲食等等。高危險因素越多,罹患乳癌的機率越大。
* 乳癌篩檢結果
BIRADS等級決定追蹤時間:「0」未定案 需他種篩檢方式複檢判讀;「1」正常,照正常時間追蹤乳房攝影;「2」良性,照正常時間追蹤乳房攝影;「3」可能良性,但建議六個月追蹤;「4」懷疑惡性病變,建議切片開刀追蹤及轉診乳房外科;「5」高度懷疑惡性需進一步做切片檢查及轉診乳房外科。

口腔癌的介紹
* 口腔癌的危險因子
   吸菸、喝酒、嚼食檳榔 (檳榔塊是指檳榔及其添加物所混合而成的嚼塊,IARC已於2003年發表專論公布「檳榔果實本身即是第一類致癌物」。)
* 口腔癌篩檢結果
(1)正常,請持續每二年接受檢查;(2)若為癌症前期:白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生,請至耳鼻喉科/口腔外科門診追蹤。

      並非所有的疾病或是癌症都適合做篩檢,需考量以下:(1)盛行率高;(2)疾病的嚴重性;( 3)疾病自然史有一段夠長的臨床前期;(4)有合適的篩檢工具;(5)可早期治療的有效性;(6)醫療服務系統的可用性。癌症的篩檢首重要有合適的檢驗工具,其次在癌症被篩檢出來後需有一套有效的追蹤系統與早期介入治療才能改變癌症的自然史,以上四癌篩檢均是經過醫學實證證明篩檢有其好處,鼓勵民眾能夠多使用此資源替自己的健康把關!