據衛生福利部國民健康署2014年統計指出，糖尿病位居國人十大死因的第五位，且因糖尿病而死亡的人數達9,845人，平均每1小時就有1.1人死於糖尿病相關疾病，糖尿病屬慢性代謝性疾病，若沒有控制好，將引起全身性的大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症。
   
　　糖尿病可分為第1型和第2型，第1型為胰島素缺乏所導致，常見發生於青少年，一經診斷就必須終身注射胰島素；第二型是最常見的糖尿病類型，約佔所有糖尿病病例的90%以上，其病因主要是胰島素的阻抗現象及後期的胰島細胞衰竭，常見於體重較重的人。過去治療第2型糖尿病的藥物大多與胰島素相關，雖能達到不錯的療效，然而低血糖、體重增加等副作用常常造成許多病人的困擾。

傳統口服降血糖藥物

    
      近年來，陸續上市了許多新作用方式的降血糖藥品，除了具有不錯的療效，相對來說也較不會造成低血糖或是影響體重，例如：腸泌素(Incretin)相關的藥品。昇糖素類似胜?(Glucagon-Like Peptide 1，GLP-1)是人體內最主要的腸泌素，是由遠端迴腸及部分大腸所分泌的腸道荷爾蒙，食物會刺激GLP-1由腸道分泌，依據血中葡萄糖濃度的上升程度，促進胰臟的β細胞分泌胰島素，同時抑制胰臟α細胞分泌昇糖素(Glucagon)，以調節降低血中葡萄糖濃度。由於GLP-1的作用依賴血中葡萄糖濃度而定，因此很少會引起低血糖的副作用。GLP-1也會抑制屬於周邊器官組織之胃部的排空(Gastric Emptying)，並且促使屬於中樞神經之下視丘產生飽足感，來產生抑制食慾及控制體重的效果。內生性的GLP-1在人體會立刻被雙基胜??-4(Dipeptidyl Peptidase 4，DPP-4)分解，轉變為不具生物學活性的代謝產物。利用腸泌素相關藥品治療糖尿病，目前有兩種方式可以提升第2型糖尿病患者體內的腸泌素作用：其一為注射不易被DPP-4所分解的腸泌素類似物(GLP-1類似物)：如Exenatide(Byetta)、Liraglutide (Victoza)等；其二為口服DPP-4抑制劑(DPP-4 inhibitor)：如Sitagliptin(Januvia)、Vildagliptin(Galvus)、 Linagliptin(Trajenta)等。

       除了以上的選擇，第二型鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑(Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors，SGLT-2抑制劑)可以提供一種新的治療路徑：腎的主要功能就是將可以再利用的物質吸收回身體，並把廢物和多餘的水分排出去而形成尿液。而再吸收的許多物質當中，也包含了葡萄糖，因此會進到血液裡增加糖份。為了不要讓糖尿病友的腎臟回收這麼多的糖，因此新藥的功能主要是來阻擋這再吸收的過程，利用增加腎臟葡萄糖排泄方式來達到控制血糖的目標。

        由於第2型糖尿病併發症會增加心血管疾病發病率和死亡率的風險，而SGLT-2抑制劑對於血糖、體重具有正面效益，目前有多項長期心血管風險評估之研究進行中，目前有針對Empagliflozin用於第2型糖尿病以研究心血管的結果和致死率，發現和安慰劑相比可以降低14%的整體心血管疾病風險，降低38%的心血管疾病死亡率，32%的整體死亡率和35%因心臟衰竭而住院的情形。在六月初，美國食品藥物管理局(FDA)針對Dapagliflozin和Canagliflozin發佈警語，這兩個藥物的使用早期（第一個月左右）有可能導致急性腎衰竭的可能，這可能是因為藥物導致的脫水引起。使用這類藥物時，要多補充水分，必要時檢測腎功能。但美國FDA並未針對Empagliflozin發佈相關警語，相反的，近期研究指出Empagliflozin可以顯著降低腎功能惡化。衛生福利部中央健康保險署於今年5月1日起開始給付這類藥品，使國內的糖尿病患者多了一種治療選擇。

　　本院目前SGLT-2抑制劑藥品有Dapagliflozin (Forxiga)及Empagliflozin (Jardiance)，有嚴重腎功能不全、末期腎病、或透析患者是不能使用的，SGLT2抑制劑會導致葡萄糖從尿液中排除，研究發現可能會增加泌尿道或生殖器感染的風險。因此，有反覆尿道感染病史，年輕女性等，在使用上需小心。SGLT2抑制劑把葡萄糖從尿液中排除時，也會增加體內水分的排除，可能會造成脫水的情況，所以需要適時的補充水分。此外Dapagliflozin在美國，已於仿單特別註明不建議使用於活動性膀胱癌病人。

　　健康的生活型態，例如：維持正常的體重、規律運動及健康飲食，可降低罹患糖尿病的風險，如有發現吃多、喝多、尿多及體重減輕，三多一少的症狀，請主動就醫評估，透過規律服藥及用餐，與糖尿病和平共處，長期作戰！