:::

認識肺部復健

胸腔內科 袁再明呼吸治療師  

認識肺部復健(相關圖片)什麼是肺部復健?
 名思義就是針對肺部所做的復健治療,與一般民眾所認知的軀幹肢體復健不同,主要是針對疾病造成部分肺部功能喪失或退化進行的輔助性治療,著重肺部清潔、塌陷肺泡擴張及呼吸咳嗽肌群訓練,目的是延緩肺功能退化或使殘餘肺功能發揮最大效益,以改善呼吸困難症狀。肺部復健是由一群專業醫療團隊來執行,包括:胸腔科醫師、呼吸治療師、物理/職能治療師、營養師、心理師及社工師。

哪些人需要做肺部復健?
 肺部復健主要族群是慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎病患,其他例如:胸腔手術前後、肺移植、神經肌肉疾病、胸廓疾病、支氣管擴張症、肺癌、肺纖維化等導致肺塌陷、痰液堆積、呼吸肌無力、有居家用氧需求、使用正壓呼吸器、氣切造口等患者皆是肺部復健的治療對象。

肺部復健的好處是什麼?
* 針對早期COPD及可逆性肺功能喪失患者可恢復肺功能或防止肺功能繼續退化。
* 擴張塌陷肺泡改善低血氧及降低二氧化碳堆積。
* 增強呼吸肌肉力量降低呼吸困難症狀及減少氧氣損耗。
* 促進痰液清除降低肺部感染機率。
* 輔助藥物治療減少藥物劑量。
* 增進自我照顧能力,減少依賴增進自信心。
* 增加活動範圍,提高生活品質。
* 改善焦慮憂鬱失眠。

肺部復健的治療項目包括哪些?
* 呼吸功能評估:透過一系列檢查了解病患基礎肺功能及肌耐力以作為擬定治療計畫的參考。
* 肺擴張治療:運用正負壓治療機擴張塌陷肺泡提升氧氣交換及二氧化碳排除。
* 痰液清除治療:運用姿位引流床配合擺位、高頻震盪拍痰機、超音波蒸氣治療、藥物噴霧吸入、助嗽機、咳嗽肌強化訓練器(拍痰達)等協助清除深部痰液及降低肺部感染。
* 呼吸肌肉強度與耐力訓練:包括上下肢、腹部、胸腔大肌群及呼吸肌肌力與耐力訓練,降低肌肉無效耗氧量,改善呼吸急促。
* 呼吸技巧訓練:運用不同的呼吸技巧、放鬆技巧與姿勢改善呼吸困難症狀、運動與呼吸搭配法、有效咳嗽法。
* 吸入藥物衛教。
* 居家氧氣治療評估:製氧機、鋼瓶、液態氧等8.居家呼吸器使用需求評估。
* 病患自我照顧技巧教學:認識疾病病理生理、辨識危險徵兆、預防肺部感染、居家環境安排、低耗氧活動技巧、旅行計畫。
* 其他依需求轉介:戒菸門診、營養諮詢、心理諮商、社服資源補助申請。

肺部復健項目這麼多我要如何選擇?健保給付嗎?
 每個病患病況不同需要的治療項目也不同,需經過胸腔內科醫師診斷評估決定治療項目,再由呼吸治療師及其他團隊共同執行治療,治療成效會隨時反映給醫師必要時調整治療項目。治療項目是健保給付的,除了自購一些耗材外民眾只需健保部分負擔。

結語
 依據WHO預估2030年COPD將成為全球死亡率第3名,COPD全球治療指引(GOLD)指出:COPD無法根治且逐年惡化,必須透過藥物治療配合肺部復健,才能有效控制症狀改善生活品質。肺部復健至少需持續治療3個月到半年(每週需3次)才會看見成效,除了需要專業團隊協助外,更需要病患耐心學習照顧技能。肺復健中心提供一個專業安全的治療環境,更有一群病友們共同努力互相鼓勵,病患須培養正面態度面對疾病與之和平共存一樣可以活的自在。