當一行人在尼泊爾遇上高山症
    上個月，我的好友一行十數人前往尼泊爾爬高山，出發之前就已先來我的門診規劃如何服用藥物預防高山症，包括：天數、服藥劑量、頻率等。(其中還有一位摯友本身有蠶豆症，不適合用常見的藥物丹木斯)。沒想到過程中，由於海拔實在太高，即使服藥，還是有一些人發生高山症症狀。在那樣的高度怎麼辦呢？幸好，他們有被教導過服藥方式，於是將預防劑量改為治療劑量服用，立即好轉，最後也順利完成了旅程。

    現代人旅遊型態多元、偏好自由行、喜歡深入當地。因此，對於旅遊的疾病預防更需要注意。到底出國前要做甚麼準備呢？在此提醒大家一些方法，以及應注意的疫情，讓大家都能夠當自己健康的嚮導。

先上網做功課 
    出國排行程、訂飯店、買東西要先做功課。 同樣的，預防疾病也要。大家可以到「疾病管制署」的網站 (www.cdc.gov.tw)，獲得旅遊醫學資訊。在網頁「國際旅遊與健康」分頁中，點選「國際旅遊處方箋」的功能，選擇預計前往的國家地區，列印出處方箋。這不是藥物處方箋，而是一份注意清單，內容有該國疫情、衛生防護措施、預防疫苗建議、急難救助管道等，可說相當完整詳細。讓您與醫師討論的時候，會更有概念。

旅醫門診諮商
    其次，建議大家來家醫科「旅遊醫學門診」諮商。旅醫門診對旅行者有兩大重點：
* 疫苗注射：醫師會與您討論疫苗接種的必要性。
* 提供常備及預防藥物，包括：感冒、發燒、腹瀉、過敏等常備藥，或者預防高山症、預防瘧疾等特殊用藥。需要注意的是，儘量在出國一至兩個月以前就來旅醫門診，因為許多疫苗是需要一段時間產生效果、有些檢查需要時間檢驗、甚或一些預防藥物(如：瘧疾用藥)也需時間觀察其副作用是否產生。

注射疫苗
    如果前往非洲、中南美洲某些國家，是處在黃熱病、流行性腦膜炎的流行地區，會建議施打黃熱病疫苗、流行性腦膜炎疫苗。有些國家甚至是強制要求，否則不能進入該國。像這兩種疫苗，是與疾管署簽約的醫院所開設的旅醫門診才有提供的。此外常建議的疫苗還包括：A型肝炎、B型肝炎、流感、麻疹、德國麻疹、水痘、或者比較特殊如傷寒疫苗。

預防藥物 
    有些旅遊相關疾病需準備藥物預防，並且要與醫師詳細討論行程及服藥方式。比如前往高海拔地區，就要了解爬升速度、高度，由醫師建議如何吃高山症的藥。也要了解高山症症狀，若不幸發生如何處理。若前往衛生環境不佳的開發中國家，就要注意飲食，避免生食、不乾淨飲水，否則可能會得到旅行者腹瀉或是A型肝炎。若前往非洲、中南美洲、印度、東南亞等瘧疾流行區，需特別注意蚊蟲叮咬，還要與醫師討論是否服用瘧疾預防藥物，以及如何選擇，以避免瘧疾上身。

國際疫情
    前往不同的國家，須注意的預防措施不盡相同，除了要知道當地的地理氣候、衛生環境，更要了解當地目前的流行疫情。比如在狂犬病流行的地區，需避免被動物抓咬傷，一旦有暴露，恐需接受狂犬病疫苗注射。近期國際間的一些新興或重要疫情還包括：中東呼吸症候群冠狀病毒 (MERS-CoV)、茲卡病毒。這些疾病仍然在一些國家可見。相關資訊在出國前一定要好好查明、不可不慎。

  最後，還是老話一句：「多一份準備，少一分傷害」。出國旅遊，先有健康，才能玩的開心。除了自己蒐集健康資訊，到旅遊醫學門診諮商，讓家庭醫師成為您旅遊的好伙伴。