試管嬰兒誕生迄今已有四十年的歷史了。回顧早期的試管嬰兒打針刺激，往往病人常常抱怨打針會腹脹、不舒服，甚至十位病人有一至兩位因為卵巢過度刺激要住院打點滴、抽腹水，更不提要每天奔波家裡到醫院急診打針，身體心理壓力非常之大。現在的試管嬰兒刺激排卵已經朝向低劑量、溫和，人性化的刺激方式，自己皮下注射施打，也不太會疼痛，甚至有最新一代的長效排卵針的發明，打針變得很簡單又不用天天打針。目前由於越來越多的人晚婚，使得高齡婦女越來越多，卵巢卵子老化，往往沒有辦法取得健康的卵子。所以針對這幾年生殖醫學的一些最新發展，跟大家做個分享。

男性不孕的問題
    去年在芬蘭赫爾辛基舉辦的歐洲生殖年會的大會演說，推翻我們傳統觀念認為不良的生活習慣會影響精子的品質。來自英國的學者根據分析兩千一百多例有精子不佳的男性個案做後發現，過去認為像抽菸、喝酒、穿過緊的內褲、過去得腮腺炎的人，並不會影響精液的品質，反而是在夏季或是過去三個月有使用大麻的年輕人，分析精子型態異常的比例是一般人的兩倍。所以以前認為改變生活方式會改善精液的品質似乎在實證醫學的證據並不強烈。

女性不孕的問題
    越來越多的女性選擇試管嬰兒，主要是在通常女性35歲之後生育力就下降。根據研究，試管嬰兒的懷孕率在40歲以後懷孕率從五成降至不到兩成，超過46歲以後懷孕率幾乎降至零，乃是跟卵子老化容易染色體異常有關。現在由於胚胎切片和胚胎著床前染色體診斷的技術不斷進步，讓我們更了解懷孕真的要趁早。舉例而言，分析卵子染色體正常比例，在小於35歲、35-37歲、38-40歲、41-42歲分別為65％、56％、46％、33％、及19％。說明了在37歲以前進行試管嬰兒約還有一半以上卵子染色體是正常的，但是41歲以後就剩不到二成了。

　　所幸這幾年冷凍技術有很大的突破，從早期的慢速冷凍，進步到玻璃化冷凍，冷凍解凍週期的懷孕率也都超越刺激排卵週期的懷孕率，所以我們就可以放心把胚胎或卵子先冷凍，遇到一些不孕症患者，若是卵子太少，可以先收集卵子保存起來，等最後解凍再植入，可以得到較高的累計活產率，病人也不會因為屢次植入失敗而放棄治療。
　　
     對一些高齡，次發性反覆性流產，或反覆性胚胎著床失敗的病人，甚至於有遺傳性基因疾病的婦女，我們可以運用最新的技術，配合胚胎切片和胚胎著床前診斷，篩檢健康正常染色體的胚胎之後再值入子宮。若是遇到卵巢反應過度的病人，目前最新觀念是以拮抗劑療程配合另類排卵針的使用，可以當月取卵後先胚胎冷凍，避免當個月卵巢過度刺激，再者越來越多未婚的女性，若是以後也有生育的打算，會考慮在年輕時先冷凍卵子來保存生機，也是另一項不錯的選擇。
   
試管嬰兒人工生殖的技術不斷在進步
   只要夫妻雙方有共識，配合有經驗的生殖醫學中心機構一起努力，想要懷孕應不是難事。只是萬事起頭不要太晚，萬一真的太太年齡太大卵子品質不佳，或是先生精子品質不好或無精子，除了運用試管嬰兒最新技術胚胎切片和胚胎著床前染色體或基因診斷，或透過卵子捐贈或精子銀行，還是可以達到懷孕生育的夢想，最後讓我們共同努力吧！