「醫師，我下個月要去尼泊爾健行，有沒有什麼要注意的？」
    「醫師，我暑假要去秘魯，導遊叫我來打疫苗！」

　　國人旅遊風氣越來越盛，旅遊醫學相關議題漸受重視。出發前，對自身的疾病及健康狀況應該要瞭解，例如：使用任何藥物或對藥物過敏；即將要去的地方要有一定的概念，旅途中傳染病及流行病的預防、症狀緩解；返國後的回診及觀察，都屬於旅遊醫學範疇。

       目前台灣共有27家旅遊醫學合約醫院，辦理國際旅遊醫學整合服務，提供民眾諮詢。亞東醫院也是其中之一。以下列舉一些常見諮詢內容案例，提供大家參考。

尼泊爾健行，爬山頭痛是高山症嗎？
       隨著高度上升，空氣中含氧量降低，人的血氧濃度也會降低。若上升高度時人體來不及調整，會導致身體不適；嚴重者可能致命。海拔大於兩千至兩千五百公尺就有可能發生，之前沒有發生過也不代表之後不會發生，所以仍要瞭解此疾病。

       急性高山症常見症狀如：頭痛及虛弱無力、噁心嘔吐、食慾不振、頭暈頭昏及睡眠不佳，持續時間約數小時至一兩天。高海拔腦水腫及肺水腫則屬於急症，且均很可能快速導致死亡。前者症狀如：協調力變差、步態不穩或意識改變，後者如咳嗽咳血、呼吸不適及胸悶。

       最好的預防方法是慢慢提升高度，如前一天最好能在一定高度處過夜，讓身體慢慢適應高度變化，並酌量攝取水分。藥物的預防如丹木斯，是一種利尿劑，可以讓身體較快適應高度的變化以達到預防高山症發生的效果。但對磺胺類藥物過敏或蠶豆症者不能使用，而較敏感者可能會有皮膚麻刺感、感覺異常及耳鳴副作用。目前丹木斯是處方藥物，故需至門診諮詢後由醫師開立。其它藥物如類固醇及一種鈣離子阻斷劑，但均無法加速身體對高度的調適；可以減緩高海拔腦水腫及肺水腫的症狀。但若發生高海拔疾病，應於原高度休息；若症狀未緩解或惡化，下降高度是唯一方法！高壓袋治療及氧氣之給予只能暫時緩解症狀。

南 美洲探險，黃熱病疫苗
       黃熱病是藉由病媒蚊傳染；如果於發燒前一天到發病後3至5天被病媒蚊叮咬，可使病媒蚊感染並保有傳染力，再叮咬人類傳播黃熱病毒。其症狀的嚴重度差異大，常見發燒及肝功能異常，可能合併頭痛、背痛、全身肌肉痛、食慾不振及噁心嘔吐感，嚴重者可能會進展至黃疸、出血傾向如流鼻血或吐血黑便，甚至器官衰竭等。

      目前針對黃熱病，並沒有已證實療效的特效藥物，以支持性療法為主；如果被病媒蚊叮咬後出現發燒及肝功能異常等症狀，或是有猝發性冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、食慾不振、噁心及嘔吐的症狀，請儘速就醫並告知醫師旅遊史。
    
       預防方法包括：前往黃熱病高風險地區前應該先行接種活性減毒黃熱病疫苗，年齡滿9個月以上者，於皮下注射一次疫苗，90%以上的人可在接種10天內產生保護力，且接種一劑就能提供終身保護力，故應於出國前10天接種。
    
       無免疫力旅客前往流行疫區，罹病風險約為兩萬分之一，死亡風險約為十萬分之一；而接受疫苗施打者致死率可降低至近乎0%。除了疫苗施打，也要預防病媒蚊叮咬：穿著淺色的長袖衣物，並在裸露部位塗抹含DEET（敵避），或是有衛生福利部核可的防蚊藥品。

聽說有霍亂疫情，醫師我需要打疫苗嗎？
      霍亂是由霍亂弧菌引起的急性細菌性腸道傳染病，各地都有可能發生，而多發生在自來水不普及或衛生環境較差的地方，食用到受汙染的食物或水而感染，尤其是生食受霍亂弧菌汙染水域捕獲的海鮮。症狀如大量米湯樣的水性腹瀉（多半不痛）、嘔吐脫水，若脫水休克嚴重可能導致死亡。

      良好的衛生習慣是預防重點：飯前飯後、處理食物前應使用肥皂洗手，並食用煮熟之食物、避免不明來源的生食，也避免引用加入冰塊之飲品。治療以支持性治療為主，主要是補充水分及電解質，嚴重病症可能需要給予抗生素；疫苗無法提供絕對保護力，世界衛生組織提醒到疫區旅遊者需注意飲食用水衛生，不建議接種霍亂疫苗。

出門前再確認，掌握最新資訊
      先作好功課，出門旅遊會更安心開心。如果有任何問題或需求，亞東醫院家醫科提供旅遊醫學門診諮詢，有些藥物及疫苗需要提前服用或施打才有效果，所以要在出發前一個月提前諮詢唷！即將出門時，除了行李，別忘了上衛生福利部疾病管制署官網：進首頁後，點選國際旅遊與健康選項，會出現國際重要疫情資訊，也可以點選地圖查詢要去的地方是否有最新訊息喔！

資料來源：衛生福利部疾病管制署

 衛生署福利部疾病管利署公告「旅遊醫學合約醫院」

 接種後取得證明書（黃皮書）

衛生署福利部疾病管利署網站公告國際重要疫情資訊